循证医学-循证医学绪论.pdf

儿科学 第一章 循证医学 绪论 复旦大学附属儿科医院 桂永浩 循证医学 第一章 绪论 四川大学华西医院/ 中国循证医学中心 康德英 循证医学概论 （evidence-based medicine， EBM ） 内 容 一、循证医学产生背景 二、传统医学模式与循证医学模式 三、循证医学及其实施基础 四、循证医学的基本步 五、循证医学实践的目的 六、实践循证医学的注意事项 一、循证医学产生背景 v 背景1： v 传统医学模式存在缺陷，呼唤新的 临床实践模式 －经验医学为主,多为零散、短期疗效 证据; －常依据病理生理机制直接进行决策; －患者一般不参与决策。 v 背景2： v 社会发展与时代进步的必然 －卫生资源有限与服务需求无限的矛 盾持续存在； q 当今的疾病谱已发生根本变化； q 同时人口增长、年龄老化日趋严重； q 以及高新技术/方法、昂贵设备/高价 药品的层出不穷。 v 背景3： v 临床医学学科特点及其发展的要求 －医学文献存量与增量巨大：每年3 百多万篇医学文献发表在3万多种 期刊，年增长率约7%； －知识老化与更新速度加快：如内科医 师每天需阅读20篇左右专业文献 －为弥补传统医学教育方法的缺陷，强 调终生自主学习。 v 背景4 ： 临床医学研究方法及相关技术发展 －方法学支撑： 临床流行病学 u 临床医学 u 流行病学 u 卫生经济学、社会医学 u 医学统计学 u 计算机网络技术 －组织保证与证据可及性： Cochrane协作网 临床流行病学与循证医学的发展史及关键节点 临床流行病学的提出 John Rodman Paul-1938 第一个临床流行病学 State University of New 研究机构 York at Buffalo in 1966 系列临床流行病学文献 Alvan Feinstein, Annals of 首次发表 Internal Medicine-1968 Kerr White and the INCLEN成立 Rockefeller Foundation- 1982 首部临床流行病学专 R. Fletcher, S. Fletcher 著出版 and E.Wagner-1982 临床流行病学杂志更 Journal of Chronic 名发行 Diseases- 1989 Gord