低频电疗法医学宣教.ppt

一、物理特征 波形 大部分TENS仪产生连续、不对称平衡双相波型, 形状通常为变形方波, 没有直流成份, 故没有极性。 频率 TENS频率通常为1～150Hz可调。 脉冲宽度 通常为0.04～0.3ms可调。 经皮电神经刺激疗法 二、诊疗原理及诊疗作用 镇痛 改善周围血液循环 促进骨折、伤口愈合 诊疗心绞痛 经皮电神经刺激疗法 三、诊疗技术 设备 诊疗方法 电极放置 参数选择 经皮电神经刺激疗法 操作方法 患者取舒适体位, 诊疗前向患者解释诊疗中可能出现麻颤感、震颤感或肌肉抽动感等应有感觉。 经皮电神经刺激疗法 注意事项 诊疗部位 皮肤有瘢痕、溃疡或皮疹时, 电极应避开这些部位; 电极与皮肤应充足接触以使电流均匀作用于皮肤, 以免电流密度集中引发灼伤; 电极部位保持清洁, 便于通电。 经皮电神经刺激疗法 对儿童进行诊疗时, 缓慢开机先以弱电流消除恐惧, 再将电流逐步调至诊疗量。 经皮电神经刺激疗法 综合诊疗时, 先采取温热诊疗法, 再行TENS进行镇痛, 可增加局部血流量, 降低皮肤电阻, 诊疗作用增强。 经皮电神经刺激疗法 一、物理特征 频率 理论上FES频率为1～100 Hz。 脉冲波 常在100～1 000μs之间, 多使用200～300μs。 通电/断电比(on/off time) 通电与断电时间比与肌肉抗疲惫程度相关。 功效性电刺激疗法 一、物理特征 波升/波降(ramp ) 波升是指达成最大电流所需时间, 波降是指从最大电流回落到断电时所需时间, 波升、波降通常取1～2秒。 电流强度 诊疗时依据刺激目及患者耐受程度来调整。 功效性电刺激疗法 四、临床应用 适应证 多种急慢性疼痛: 多种神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛、幻肢痛等, 也可用于诊疗骨折后愈合不良。 经皮电神经刺激疗法 禁忌证 带有心脏起搏器者禁用; 严禁刺激颈动脉窦部位。以下情况慎用: 孕妇腹部和腰骶部; 眼部; 有脑血管意外病史患者, 不要将电极对置于颅脑; 不要让有认知障碍患者自己做诊疗。 经皮电神经刺激疗法 第五节 感应电疗法 感应电流是1831年由法拉第发觉, 又称为法拉第（faraday）电流。应用感应电（faradization）作用于人体诊疗疾病方法, 称为感应电疗法。该疗法是最古老一个低频电疗法, 一直沿用至今, 国产直流电疗机通常都同时有感应电流输出可供单独使用。 感应电疗法 物理特征 感应电流是用电磁感应原理产生一个双相、不对称低频脉冲电流, 双相是指它在一个周期内有两个方向（一个负波、一个正波）。不对称是指其负波是低平, 正波是高尖。其低平部分因为电压过低而无显著生理与诊疗作用。 感应电疗法 生理作用和诊疗作用 感应电流生理作用 电解作用不显著　 兴奋正常神经和肌肉　 感应电疗法 生理作用和诊疗作用 　 感应电疗诊疗作用 防治肌萎缩 训练肌肉做新动作 防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环　 镇静止痛 用于电兴奋诊疗 感应电疗法 诊疗技术 仪器设备 诊疗方法 固定法 移动法 电兴奋法 感应电疗法 注意事项 诊疗前应了解有没有皮肤感觉异常, 对于感觉减退患者应避免电流强度过大造成电灼伤。 诊疗中电极应避免放置于伤口及瘢痕避免电流集中引发灼伤。 感应电疗法 电极放置在颈部时, 电刺激有时可引发咽喉肌、膈肌痉挛, 引发呼吸、血压、心率改变。 诊疗癔病时需采取肌肉显著收缩电流强度为宜, 并配合暗示诊疗。 感应电疗法 临床应用 适应证 废用性肌萎缩, 如神经失用、术后制动、疼痛而引发反射抑制肌肉收缩运动造成废用性肌萎缩, 肌张力低下, 软组织粘连, 四肢血液循环障碍, 声嘶, 便秘, 尿潴留, 癔病等。 感应电疗法 禁忌证 有出血倾向, 急性化脓性炎症, 痉挛性麻痹, 皮肤破损, 感觉过敏者, 有植入心脏起搏器者, 严重心功效衰竭, 孕妇腰骶部。 感应电疗法 第六节 间动电疗法 间动电流（diadynamic therapy）是在直流电基础上叠加50Hz 正弦交流电经过半波或全波整流后输出一个脉冲电流。应用这种电流来诊疗疾病方法称为间动电疗法。它是由法国医生Bernard 于1950年发明, 故也称为Bernard电疗法。 间动电疗法 一、物理特征 （一）间动电流种类 密波（diphase fixe, 简称DF） 疏波（monophase fixe, 简称MF） 疏密波（courtes periodes, 简称CP） 间升波（longues periodes, 简称LP） 断续波（简称RS） 起伏波（monophase modulate, 简称MM） 间动电疗法 （二） 间动电流特点 间动电每组