早产儿医疗护理查房.ppt

早产儿医疗护理查房;病例 胎龄: 31+3周 体重: 1350克 诊疗: 1.新生儿窒息（重度） 2.早产儿, 极低出生体重儿 ;新生儿窒息病因 新生儿窒息复苏步骤和程序 早产儿定义 早产儿生理特点;分娩原因;;脐带过短;;胎儿原因;;护理评定;摆好体位:;清理呼吸道;;新生儿窒息复苏步骤和程序;注意事项 分秒必争, 产、儿科医生共同进行 严格实施ABCDE方案 呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价三大致征 遵照 → ;复苏步骤和程序 ;出生后立刻用数秒钟时间快速评定4项指标 是足月吗 羊水清吗 有呼吸或哭声吗 肌张力吗好;初步复苏步骤;摆好体位:;清理呼吸道;羊水混有胎粪, 且新生儿无活力 婴儿呼吸前, 气管插管, 将胎粪吸出 羊水清或羊水污染但新生儿有活力 可不进行气管内吸引 有活力定义: 呼吸规则、肌张力好及心率＞100次／分;100%氧进行正压通气 ;面罩正压通气 ;放置喉镜解剖标志;无心率或气管插管正压通气30秒后心率持续＜60次∕分;双拇指并排或重叠于患儿 胸骨体下 1/3处，其他手指 绕胸廓托在背后 ;肾上腺素; 扩容剂; 体温、呼吸、心率 血压、尿量、肤色 窒息所致多器官损伤 ;预 后;早产儿定义;早产儿生理特点;早产儿生理特点;早产儿生理特点;病史汇报;病史汇报;病史汇报;辅查: 血糖2.8mmol/L, 血气: PH: 7.208, PCO2: 35.2mmHg, P02:133mmHg。 医疗诊疗: 1.新生儿窒息（重度） 2.早产儿 极低出生体重儿 ;护理诊疗;护理诊疗; 预期目标;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;4、 预防感染 （1）严格实施消毒隔离制度, 保持病室空气清洁, 每日通风2次, 每次30分钟, 病房每日消毒2次, 每次消毒2小时, 严格无菌操作, 增强洗手意识, 接触患儿前后均认真洗手或手消毒。 （2）降低探视, 患儿所用物品如衣服、浴巾及包被随脏随换, 打包送供给室消毒灭菌处理, 保持暖箱清洁 辐射台天天用清水擦拭, 若有分泌物, 葡萄糖液等污渍应随时擦去, 以免细菌滋生, 待患儿病情稳定时放入暖箱中保暖。 （3）按规范实施各项护理操作。 ;护理方法;护理方法;护理方法;动态评定;动态评定;动态评定;护理诊疗; 预期目标;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;动态评定;动态评定; 患儿皮肤完整。 ;护理方法;2.减轻鼻塞对鼻粘膜压迫 （1）选择大小适宜鼻塞。 （2）避免牵拉呼吸机管道。 （3）给予呼吸机管道良好支撑, 避免管道重量着力于鼻部。 （4）做好鼻腔及鼻塞清洁, 立刻清除鼻腔分泌物。 （5）亲密观察鼻腔粘膜皮肤情况, 立刻给予减压。;动态评定;动态评定;动态评定;护理诊疗;护理方法;动态评定;动态评定;动态评定;动态评定;动态评定;动态评定;动态评定;谢