病例分析：肝恶性肿瘤.docVIP

病例34 周**，男，48岁，主因“间断腹部胀痛5天”于2017年2月24日入院。 现病史：于此次入院前5天，患者无明显诱因出现间断腹胀、腹痛，伴乏力、恶心，无呕吐，无腹泻，无胸闷气短，无反酸、烧心，无头痛，头晕等。遂就诊于当地医院，行腹部超声示：肝脏声像图，多考虑肝硬化；门静脉内低回声占位，多考虑栓子；腹部CT示：肝脏形态失常；肝右叶低密度灶；肝门占位；脾大，患者为求进一步治疗，遂就诊于我院。 既往史：既往无高血压、糖尿病病史、冠心病等慢性病史，无药物过敏史，无手术外伤史。 阳性体征：无 辅助检查：增强CT示：肝脏多发占位性病变，多考虑弥漫性肝细胞肝Ca并门静脉、肠系膜上静脉栓子形成，肝硬化，门脉高压并侧枝循环形成，脾大。肝脏组织穿刺活检病检示：条束状梭形细胞不排除肿瘤可能;甲胎蛋白测定AFP1210.00ng/ml;传染病示HBsAg 阳性，Anti-HBc阳性，HB-preS1 阳性。 护理查体：体温：36.4℃，脉搏88次/分，呼吸21次/分，血压：135/84mmHg。患者神清，精神差，全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹静脉曲张，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脏可触及，距右肋缘下2cm，脾脏可触及，距左肋缘下3cm。 诊断： 肝恶性肿瘤 肝炎后肝硬化失代偿 慢性乙型病毒性肝炎 处理措施（治疗原则） 肝动脉化疗栓塞术 对症治疗：保肝、止痛、抗病