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(椎基动脉供血不足) (椎基动脉供血不足) PAGE / NUMPAGES (椎基动脉供血不足) （椎基动脉供血不足） , 1 疾病病因 , 2 症状体征 , 3 病理生理 , 4 诊疗检查 , 5 鉴识诊疗 , 6 治疗方案 , 睁开所有 纲要纠错编写纲要 椎基底动脉供血不足 (vertebrobasilar ischemia ，VBI) 指由颈椎病，脑动脉 粥样硬化，高 血压或低血压等惹起的中老年人一种常有的脑血管疾病。最主要的症状为发生性眩晕，伴恶 心、呕吐，可有耳鸣及听力减退。眩晕多在头颈部快速转动或体位改变时发生，双下肢发软， 站立不稳，。有视力阻碍者约占 40%，表现为视力模糊，减退，复视，幻视或黑蒙。 椎基底动脉供血不足 椎基底动脉供血不足  (vertebrobasilar ischemia  ，VBI) 指由颈椎病，脑动脉 粥样硬化，高 血压或低血压等惹起的中老年人一种常有的脑血管疾病。最主要的症状为发生性眩晕，伴恶 心、呕吐，可有耳鸣及听力减退。眩晕多在头颈部快速转动或体位改变时发生，双下肢发软， 站立不稳，。有视力阻碍者约占 40%，表现为视力模糊，减退，复视，幻视或黑蒙。 椎基底动脉供血不足 - 疾病病因 血小板 椎动脉由双侧锁骨下动脉发出，在第 6 至第 1 颈椎横突孔内上涨，经枕骨大孔入颅后，于脑桥下缘集合成基底动脉，至中脑处罚红左右双侧大脑后动脉。椎基底动脉在颅内分出很多分支，其供血区包含脑干内的脑神经，上行与下行传导束，听觉前庭器官，颞叶，枕叶及丘脑等处，供血不足时，便出现复杂的临床症状，且因受损部位、程度、侧支循环的状况不一样而有差别。病因绝大部分为颈椎病、脑动脉粥样硬化、高血压动脉硬化、其余如低血压、脑动脉炎、颈部大血管歪曲、心脏病、血管畸形、血高凝状态、锁骨下动脉盗血综合征等也是发病原由。 椎基底动脉供血不足 - 症状体征 椎基底动脉供血不足眩晕抢救 最主要的症状为发生性眩晕，伴恶心、呕吐，可有耳鸣及听力减退。眩晕多在头颈部快速转动或体位改变时发生，呈旋转性、浮动性或摇晃性，双下肢发软，站立不稳，有地面挪动或倾斜感，一般连续数分钟，数小时或数天。有视力阻碍者约占 40%，表现为视力模糊，减退，复视，幻视或黑蒙。若脑干或小脑受损时，出现眼球震颤，共济失调，均衡阻碍，吞咽困难，构音阻碍及交错性瘫等症状。少量患者有猝倒发生，常在快速转头时突发双下肢无力倒地，意识清楚，能自行站立，数秒钟或数分钟后恢复，与脑干网状构造缺血使躯体肌张力忽然降低有关。别的，尚可有偏头痛，记忆力减退及精神异样等表现。椎动脉四周附着大批交感神经节后纤维，所以椎动脉型颈椎病惹起的椎基底动脉供血不 足常伴有自主神经功能杂乱，出现胃肠、呼吸及心血管系统症状，病变侧 Horner 征阳性。尚可有颈项酸痛、后枕部痛、颈部活动受限等症。神经系统阳性体征多很稍微，可有水平性眼球震颤，轻度锥体束征 ( 如肌力减退，腱反射活跃或亢进，腹壁反射不对称等 ) ，Romberg 征阳性，指鼻试验不正确，面部或肢体感觉减退。 以下几种检核对椎基底动脉供血不足的诊疗有一些帮助 :? 屈颈试验 : 患者端坐，低头屈颈，将颈部紧贴胸前，假如在 30s 内出现头晕，头胀症状，试验为阳 性。 ?伸颈试验 : 端坐头后仰，过分伸颈，使面部及额部呈水平地点，若在 30s 内 头晕加重或头胀痛为阳性。 ?转颈试验 : 端坐伸颈或屈颈，向左或向右转颈 45?以上，察看向何侧转颈时出现头晕，头胀症状，阳性者多为缺血灶侧。 椎基底动脉供血不足 - 病理生理 血红细胞 发病体制可概括为以下几方面 :? 血流动力学改变 : 患者椎基底动脉系统某一动脉原有严重狭小或闭塞，平常靠侧支循环尚可保持该处的血液供给，一旦血压降 低，脑血流量减少，靠侧支循环供血的地区即可发生短暂性缺血。 ?机械要素 : 椎动脉因动脉硬化或先本性迂曲，过长而歪曲，或颈椎骨质增生压迫椎动脉，当头颈部 过伸，过屈，或向一侧转动经常可出现供血不足。 ?血管壁病变 : 最常有者是脑动脉硬化，包含动脉粥样硬化及高血压动脉硬化两种。别的，尚可有脑动脉炎、先本性 血管异样、血管损害等要素。 ?其余 : 如脑动脉盗血综合征、脑血管痉挛、高凝状态、严重贫血等。总之，椎基底动脉供血不足是多要素综合所致，以颈椎病、脑动脉粥样硬化及高血压动脉硬化患者最常见。 椎基底动脉供血不足 - 诊疗检查 椎基底动脉供血不足临床检查 诊疗 : 常见于中老年人，有脑动脉硬化、高血压、颈椎病、低血压及心脏病史。 突发眩晕，与头位有关，眩晕连续数分钟，数小时或 1,2 天，可出现水平性、垂直性或旋转性眼球震颤，偶有耳鸣、耳聋。可伴有或不伴有相应的神经系统体征。 3. 常在 1,2 天内症状减少或消逝，此后能够再发。 影像学检查有颈椎