突发氧饱和度下降应急处理.pptVIP

文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 突发氧饱和度下降应急处理 发觉病人SPO2忽然下降 咬管 牙垫被顶出, 气管导管被咬 3 气管插管移位 1 堵管 4 肺动脉高压危象 5 怎么办 ？ 2 心包填塞 6 心律失常 7 呕吐误吸 10 　患者SP02忽然急剧下降, 在第一时间确定氧饱和仪指套是否套戴正确, 观察患者面色, 神情, 呼吸及呼吸机报警情况, 双肺呼吸音情况, 心率及血压有否急剧下降, 汇报医生, 立即寻得求援, 立即判定引发SPO2急剧下降原因。测压管脱出 8 大出血 11 内脱管 12 忽然停电 9 起搏器护理关键点 13 1、患者SP02忽然急剧下降, 立刻检验探头 是否松脱, 注意观察是否有红、肿、皮肤受损, 并更换另一手指监测。 2、确定呼吸机与心电监护仪处于正常工作状态, 排除仪器造成数据误差。 3、观察患者面色, 神情, 呼吸及呼吸机报警情况, 双肺呼吸音情况, 心率及血压有否急剧下降, 确定患者病情改变, 立即汇报医生, 并寻得求援, 判定引发SPO2急剧下降原因。 确定数值真实性 1、气管插管移位 1、临床表现　 （1）听诊　双肺呼吸音不对称, 如左侧呼吸音弱, 右侧比较粗。 （2）气管插管外露刻度值变大 （3）呼吸机监测示: 气道峰压升高或潮气量降低 （4）SPO2下降 （5）血气分析示: PCO2 PO2均下降 （6）床边X光片示: 气管插管插入右侧支气管 2、处理 （1）汇报医生 （2）进行退管, 重新固定妥当。 2、气切、气管插管脱管或自动拔管 1、临床表现 （1）无自主呼吸者或病情危重者　关键表现为急性缺氧甚至心脏骤停　口唇青紫心电监护示HR慢、BP下降、SPO2下降, 呼吸机低压报警或脱开报警甚至窒息报警 （2）如病人有自主呼吸, 病情稳定　可无特殊表现 2、处理 （1）汇报医生 （2）病情稳定, 有自主呼吸恢复且有力者 a、立刻给氧 b、亲密观察病情　 c 、必需时备好气管插管用物 （3）病情危重者 a、取掉气管导管, 立刻以简易呼吸皮囊面罩加压辅助 呼吸 b、同时, 备好气管插管用物 c、配合麻醉师或医生进行气管插管 d、亲密观察病情 2、气切、气管插管脱管或自动拔管 （4）若为气切套管脱出者 a、半脱出者, 抽尽气囊内气体, 快速经气切口插入套管, 确定 正确位置后充气囊, 固定。 b、 如气切套管全部滑脱, 对于气管窦道已形成, 重新 可由窦道再次放入, 气管窦道无形成, 应立刻以简易呼吸气囊面罩加压辅助呼吸,同时暂用纱布压住气切口, 以防漏气。 c、同时备好气管插管用物, 并通知麻醉科和五官科插管或再次切开。 d、经口插管　→经气切口插管　→拔除经口导管 （5）统计并填写气管滑脱汇报表 3、咬管 牙垫被顶出, 气管导管被咬 1、临床表现　病人燥动, 不能配合; 呼吸机气道高压报警。 2、处理 （1）立刻汇报医生 （2）叫唤病人通知严重性嘱其配合将牙垫放回, 如不配合时, 紧捏病人两侧脸颊, 病人松开牙齿时, 快速将牙垫重新置入, 并固定妥当。 （3）如无法松开病人牙齿, 则遵嘱给予镇静药或肌松药后, 再松开病人牙齿, 将牙扫垫重新置入, 妥当固定。 （4）如导管被咬瘪, 可将咬瘪处用血管钳扩张复位, 如失败, 能拔管可拔管后给予面罩吸氧, 氧合不好则再次插管。 4、痰堵管 1、临床表现　 （1）烦躁不安, 大汗淋漓 （2）呼吸困难, 面色发绀等缺氧表现　 （3）听诊　呼吸音减低甚至消失 （4）心电监测示: 心率快　SPO2下降 （5）呼吸机监测示: 容量控制时气道潮气量下降或压力控制时压力升高 （6）吸痰时吸痰管无法顺畅深入, 简易呼吸皮囊挤压送气时, 阻力大, 甚至无法送气 2、处理 （1）汇报医生 （2）如痰半堵 a 立刻予简易呼吸气囊以100％氧气、缓慢、加压辅助呼吸至SPO2升到100％ b　打水、膨肺、吸痰。 4、痰堵管 C 必需时如痰完全堵塞, 立刻抽尽气囊内气体, 拔除气管插管, 充足吸痰, 简易呼吸皮囊加压给氧至SPO2升至 100％, 并备气管插管用物, 帮助医生床边插管, 同时通知麻醉科医生