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精神抑郁障碍 精神抑郁障碍基础特点是长久抑郁。它发生在一天多数时间, 发生天数多于不发生天数, 这种情况连续了最少两年。有这种障碍人常常把自己状态描述为感到像是“垃圾”一样。当大家经历抑郁情绪时, 常表现出以下症状;过食、失眠、精力不足或疲惫、低自尊、难以做出决定、无望感。个体时常进行自责, 认为自己是乏味和无能。露丝显然符合这些特征。她表现出长久抑郁情绪, 这成了性格一部分。但她抑郁还不足以成为严重抑郁症。她还表现出依靠性个性特征:总是把他人需要放在自己需要之前, 且有着低自尊。她有多个身体上不适, 但并没有需要手术或其她关键医疗手段来干预严重生理疾病。 认同问题: 露丝行为模式表现出认同问题症状。这一类型关键特征是对长久目标、职业选择、友谊方法、性倾向和行为、道德和宗教价值、对群体忠诚无确定感。受到这一问题影响来访者对这种不确定感反应出焦虑和抑郁, 并总是在想自己缺乏自我感问题。这些人在日常生活情景中对自己产生怀疑。有认同问题人常常问问题之一是:“我是谁? ” 对露丝评定 怀疑露丝对于她父母、弟兄姐妹及她自己背景描述都不是很客观。认为那些不正确地方将为她个性问题提供线索。发觉她症状(焦虑、过食、恐俱成功、惧怕39岁年纪等等)都是起源于童年无意识冲突, 以及对这些感受防御性反应外部表现。 依据她智力和动机, 她现在症状激化是与认识到理智与感情和行为之间矛盾相关。假设是露丝正在体验一个分裂(自我不一样方面发生冲突)。这种冲突起源于她一部分期望改变, 而另一部分则期望保持在她一生中曾经是必需而且帮助她维持心理稳定旧方法。即使她部分防御方法是不合适, 不过无法给予她最有效帮助, 除非能够了解她防御方法现在为何对她是必需, 以及以前为何对于她心理生存是必需。 咨询师认为只有回复出相关她生活“为何”和, “是什么”问题, 才能最充足地帮助她处理问题。 这种对来访者经历和行为原因根本爱好, 是精神分析疗法和其她疗法之间关键区分。 对她生活历史给予揭示, 用最新出现记忆来填充她生活小说, 将是露丝进行诊疗进程;所以, 这方面诊疗永远不会结束, 但在诊疗最终阶段将变得不是很关键。 对露丝适宜做精神分析诊疗评定 在与露丝签署做精神分析诊疗协定之前, 需要确定 她是否适合于这种诊疗, 她是否有耐力和资源来选择这种诊疗手段。 这种是否需要精神分析诊疗评定包含: 确定她是否期望而且需要了解神经症无意识根源。假如仅仅告诉她相关她部分行为病理本质就会引发显著改变, 那么她也就不需要这种诊疗。教导方法就足够 了。然而露丝并未有意识地认识到她为何会以现在方法进行反应: 当他人(或她自己)给她提出应该怎样做提议时, 她曾经不停地感到无所适从, 旧行为方法仍然保持着。 从诊疗经济方面考虑, 包含价钱以及诊疗时时间和精力付出, 都不能与诊疗过程和成功结果期望分开。当露丝第一次来进行诊疗时, 将对她决心进行评定, 而且确定她是否含有为一个较长诊疗过程付账能力, 以及她支付方法与诊疗手段关系。她病历上介绍她是一个家庭主妇和学生, 害怕被抛弃。她诊疗将由丈夫直接支付或经过保险支付吗? 她就学大学是否有提供诊疗健康机构? 假如有, 在她取得教学证书后是否这种接收诊疗资格就结束了? 这些问题不仅对于确保诊疗继续是关键, 对于了解付费在诊疗过程中作用也是关键。比如, 假如诊疗费用是由露丝丈夫支付, 那对她尽力期望独立要求会产生什么影响? 在露丝病历中有多个适合其做精神分析诊疗很好原因。她自传表明对于她来说了解生命意义是关键, 取得个性化是一个有意义目标。她自传表明她有能力从较客观角度看待自己。要求减轻症状需要足以促进她改变, 而她症状现在还未使她失去活动能力。 露丝期望心理医生将会告诉她应该怎样生活, 并替换父亲和她少年时代信仰上帝。与她签署诊疗协议时, 我会告诉她心理诊疗不会满足她这一幻想;然而, 这并不意味着问题处理。尽管有着正式协议, 我想她仍会不停要求诊疗师对她生活负责。这种移情将在诊疗中变得很关键。总来说, 露丝是以精神分析理论为指导心理医生能够接收来访者。 诊疗露丝时关键问题和专题 内在心理冲突和对童年经历压抑 作为一个以心理分析理论为指导心理医生, 咨询师饰演了一个侦探角色, 探索藏在露丝无意识中过去秘密。即使指导咨询师理论是对可疑, 内容领域进行探索, 但她内心心理和秘密都只属于她自己。所以最终只有经过她自己勇气和知觉, 了解相关她生活真相。 推测露丝与父母(也可能还包含与弟兄姐妹)心理性关系是冲突