神发育迟滞医学知识.pptVIP

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文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! * 一、概述 1、定义 指个体在发育阶段(通常指18岁以前)精神发育迟滞或受阻。临床上表现为认知、语言、情感意志和社会化等方面缺点、不足, 在成熟和功效水平上显著落后于同龄儿童。 2、患病率 WHO(1985)3% 中国(1988)1.2% (0~14岁) 城市0.7%, 农村1.4%。 一、概述 3、病因 ①遗传原因 染色体畸变 DOWN综合征 遗传代谢型单基因疾病 苯丙酮尿症(先天性苯丙酮羟化酶缺乏) ②环境原因 妊、产期有害原因 妊期(尤其是早妊期)感染、母亲慢性酗酒, 缺碘, 宫内窒息等 新生儿、婴幼儿期有害原因 缺氧、感染、中毒、外伤、营养不良、文化剥夺等 二、临床表现 1. 轻度MR 占MR%85以上 语言能力发育很好, 经过学习对阅读、背诵无多大困难, 应付日常生活交谈能力尚可, 在短时间接触中不易觉察其有问题。 思维活动水平不高, 抽象能力、发明能力差, 稍复杂计算、了解困难。 日常生活能自理, 能学会不是很复杂一技之长, 在她人照料安排下从事通常技能劳动。 大部分患者性情温顺、平静、好管理。 能够建立友谊和家庭, 但碰到特殊事件时需要支持。 二、临床表现 2、中度MR 占MR10%左右 言语发育水平差、词汇贫乏、甚至发音不准, 阅读、了解能力有限, 短时间接触即能发觉其能力缺点。 对数字概念模糊, 大部分不含简单计数和点数。 生活技能差, 训练后能学部分简单生活和工作技能, 做简单反复劳动。生活和工作需要帮助和指导。 情感反应尚适切, 对常接触人有感情, 可建立较稳定关系。 多数有生物学病因, 伴对应躯体、神经系统疾病。 二、临床表现 3. 重度MR 约占MR3~4% 言语发育水平低, 词汇极少, 表示有限, 甚至不会说话。 生活自理能力差, 甚至不会躲避危险。长久训练有可能提升部分生活自理能力。 情感反应不适切, 活动过多, 易冲动但动作拙笨或发呆少动。 几乎均由显著生物学原因所致 二、临床表现 4. 极重度MR 约占MR1~2% 不会说话也听不懂他人话, 完全靠他人照料下生活。 有显著生物学病因, 多数夭折。 三、临床分级 分级 智商水平 相当智龄 适应能力缺陷 从特殊教育受益水平 轻度 50-70 9-12岁 轻度 可获得实际技巧以及实用的阅读 和计算能力,在指导下能适应社会 中度 35-49 8-9岁 中度 可学会简单的人际交往,基本 卫生习惯和简单的手工技巧,但 阅读和计算方面不能取得进展 重度 20-34 3-6岁 重度 可从系统的训练中受益 极重度 <20 <3岁 极重度 对进食、大小便训练有反应 四、诊疗 诊疗标准 智利显著低于同龄人平均水平, IQ小于70 社会适应能力不足 起病于18岁以前 诊疗步骤 具体病史 出生史、发育史 体察和试验室检验 心剪发育评定 智力测验、社会适应行为评定、心剪发育评定(小于3岁实用) 五、诊疗 1. 诊疗生物学病因 苯丙酮尿症 严格限制苯丙氨酸摄入, 采取低苯丙酮水解蛋白喂养患儿, 至5~6岁时停止饮食诊疗。 地方性克汀病(呆小病) 早期防治(补碘) 2. 教育培训 例 XXX, 男, 11岁, 因学习成绩差而来就诊。 第二胎, 母孕期正常, 足月顺产。1岁时开始行走, 2岁时能说简单话。4岁上幼稚园, 与儿童关系尚可, 但长受玩伴嘲笑, 老师评价为老实、内向、温顺, 学习不主动, 反应较慢。8岁开始上小学, 老师评价学习认真、听话, 1年级学习成绩70分左右, 2年级开始常常有功课不及格, 3年级几乎所以功课不及格。在家能认真做作业, 帮助做简单家务(扫地等), 与同学和同龄玩伴关系可, 常处于“跟班”地位。 体查、神经系统检验阴性, 头部CT正常。 韦氏儿童智力量表: 语言智商58, 操作智商61, 总智商60. 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章

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