窒息性心脏骤停心肺复苏.ppt

窒息性心脏骤停心肺复苏;一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾;一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾;一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾;一例小儿窒息性心脏骤停病例回顾;窒息定义;窒息严重性;窒息病理生理;窒息病理生理;窒息病理生理;窒息分类;窒息抢救: 关键在于及早发觉和立刻处理。 ;环甲膜穿刺术;环甲膜穿刺术;环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间, 前无坚硬遮挡组织（仅有柔软甲状腺经过）, 后通气管, 它仅为一薄膜, 周围无要害部位, 所以利于穿刺。 低头沿喉结最突出处向下轻轻地摸, 在约2~3厘米处有一如黄豆大小凹陷, 此处即为环甲膜位置所在。 ;（ 1 ） 体位: 病人平卧或斜坡卧位, 头部保持正中, 尽可能使颈部后仰。 （ 2 ） 麻醉: 不需要麻醉。 （ 3 ） 操作方法: 局部消毒后术者用食指中指固定环状软骨两侧, 以一粗注射针垂直刺入环甲膜。因为环甲膜后为中空气管, 所以刺穿后有落空感, 术者会认为阻力忽然消失。接着回抽, 如有空气抽出, 则穿刺成功。患者可有咳嗽等刺激症状, 随即呼吸道梗阻症状缓解。 ;1.出血。所以对于凝血功效障碍患者宜慎重考虑。 2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管后端, 若穿刺时用力过大过猛, 或没掌握好进针深度, 均可穿破食管, 形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。 ;环甲膜切开术;气管切开术;切开气管: 用尖刀切开第3－4气管环。;窒息抢救: 关键在于及早发觉和立刻处理。 ;气道异物梗阻（foreign- body airway obstruction, FBAO）;;意外伤害死亡百分比显著增加, 尤其是1～4岁儿童。 意外伤害已成为影响中国儿童身体健康和生命危险关键原因。 意外窒息则是中国儿童意外伤害死亡关键原因之一（2500人/年）。;据美国儿童事故防治中心统计数据显示: 每年有近1亿儿童在家庭事故中受害,其中二分之一以上是四岁以下幼儿。 ——家并不是最安全地方! ;气道异物梗阻: 婴幼儿;小儿轻易发生窒息解剖生理原因 ;小儿轻易发生窒息解剖生理原因 ;小儿轻易发生窒息解剖生理原因 ;小儿轻易发生窒息解剖生理原因 ;小儿轻易发生窒息解剖生理原因 ;气道异物梗阻: 老年人;气道异物梗阻: 老年人;—2009年10月, 某市区一家酒店一名老人在婚宴中忽然昏厥。抢救人员随即出发, 很快赶到现场。据抢救医生介绍, 老人面色发紫, 已失去意识。当初现场一名参与婚宴亲友, 正在为老人实施心脏按压。医生们在进行气管插管时发觉, 老人喉咙里竟有大块鲍鱼, 但因窒息时间过长, 老人最终不治身亡。;值得注意是, 因为这类意外事故常发生在餐馆进餐时, 尤其是原来患有冠心病者, 易误诊为冠心病发作, 所谓 “餐馆冠心病”也由此而来。 ;气道异物梗阻: 老年人;进食时谈话大笑或进食过快、吞咽过猛, 将食物碎块吸入气管梗阻。 大量饮酒时, 因为血液中酒精浓度升高, 使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵, 食物团块极易滑入呼吸道。 ;气道异物梗阻: 青壮年;气道异物梗阻院前抢救;窒息;海姆立克抢救法(Heimlich Maneuver);海姆立克抢救法(Heimlich Maneuver); 海姆立克(Heimlich)抢救法原理: 冲击腹部与膈肌下软组织会产生向上压力, 压迫两肺下部, 从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性长驱直入于气管气流, 就能将堵住气管、喉部食物硬块等异物驱除, 使人获救。;1974年, 她作了相关腹部冲击法解除气管异物首次汇报。 ;1974年, 美国一位老人在进晚餐时被鸡块卡在了喉部后呼吸困难, 不能发声, 无法拨打电话呼救。 正在这千钧一发之际, 她邻居一位70岁老人, 刚刚在报纸上读过一篇介绍亨利·海姆立克医生发明气管异物抢救科普文章。老人见此情景, 立即将学到技能用到老妇身上。这是海氏手法被民众掌握, 立刻现场救护成功第一例。 一位6岁儿童, 在电视上看到这个抢救方法, 她用此法成功地救护了一位与她一起玩耍而发生气管异物堵塞5岁孩子。;《世界名人录》称海姆立克为“世界上拯救生命最多人”! ;气道异物梗阻;遇见梗阻病人时: 即问: “是否被噎住？” —患者点头 再问: “能否说话？” —患者摇头; 自救;互救: 成人——清醒时;将患者置仰卧位 骑跨在大腿外侧 掌根部顶在脐上二横指处 另一手压在手背上, 向内、向上冲击, 连续5次。;孕妇或过分肥胖者: 胸部冲击法;儿童救治法: 与成人相同;婴儿救治法;婴儿救治法;海姆立克手法注意关键点;异物梗阻复苏法;异物梗阻复苏法;异物梗阻复苏法:ABC;海氏抢救法是CPR关键发展 ; 2009年9月, 一个5个月大宝宝忽然脸色发青、肺