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文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 神经介入术术后护理 ★概念 ★物品准备 ★术后护理 ★常见并发症 ★术后观察关键 一、概念 血管造影影像经过数字化处理, 只保留血管影像, 这种技术叫做数字减影技术, 其特点是图像清楚, 分辨率高, 对观察动脉瘤, 血管狭窄定位测量, 诊疗及介入诊疗提供了真实立体图像, 为多种介入诊疗提供了必备条件。关键适适用于全身血管性疾病检验及诊疗。DSA是动脉瘤最有价值检验方法之一。 二、物品准备 造影物品: 造影包 导丝 导管 穿刺针 三通管 注射器 输液器 无菌手套 消毒液 监护仪 微量泵 食用盐两袋 备用药品: 肝素钠 利多卡因 多巴胺 肾上腺素 阿托品 尼莫地平 硝普钠 罂粟碱 鱼精蛋白 生理盐水 三、术后护理 1、造影结束后拔出动脉鞘, 加压包扎, 观察有没有活动性出血, 如无特殊不适送患者回病房; 2、造影术后平卧24h, 穿刺点盐袋加压包扎穿刺点加压24h、术肢伸直并制动(注意下肢严格制动) 3、心电监护24h, 每30分钟测一次血压; 4、每小时观察统计穿刺点有没有出血、青紫、血肿, 足背动脉搏动情况, 足部皮肤色泽、温度; 注意观察足背动脉搏动情况 5.病情观察: 注意病人有没有头晕头痛、恶心呕吐、失语、肌力下降、四肢抽搐等神经系统症状, 尤其是全麻或病情较重患者, 要严密观察病情及血压改变; 6.饮食护理: 激励患者多饮水以利于造影剂从体内排出; 7.预防腹压增高动作: 如咳嗽及用力排便, 立刻给予镇静剂, 控制猛烈咳嗽, 咳嗽时要用双手加压动脉穿刺部位, 缓冲动脉压力; 8. 活动: 绝对卧床24h, 术后二十四小时可拆除绷带, 穿刺点常规消毒, 纱布覆盖。 四、常见并发症 1、脑出血观察: 因为手术是在全身肝素化情况下进行, 术后注意观察有没有颅内出血发生, 机械刺激及情绪激动都可引发再出血; 如出现脉搏搏动弱, 呼吸深慢, 头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、颈强直、意识障碍等症状, 应警惕有颅内出血情况, 必需时复查头部CT。 2、脑血管痉挛观察: 因为导管在血管内停留时间较长, 加之栓塞材料等原因影响, 轻易诱发脑血管痉挛, 表现为头晕、头痛、紧箍感、恶心呕吐、失语、意识障碍等症状, 多于术后12~二十四小时内发生。早期发觉立刻处理可避免因脑缺血、缺氧而出现不可逆神经功效障碍。 3、穿刺部位渗血和皮下血肿: 最常见穿刺点并发症, 处理措施: 经加压包扎几天后局部热敷大多可消失、吸收, 皮肤颜色可恢复。 4、血栓形成或斑块脱落: 是较常见严重并发症, 如表现为偏瘫、失语、出现意识障碍或者出现小腿猛烈疼痛、麻木、皮温下降, 则可能是股动脉栓塞可能, 应立刻进行处理。 五、术后观察关键 1、观察伤口包扎情况 过松: 轻易造成穿刺部位渗血和皮下血肿; 过紧: 轻易压迫局部皮肤形成水泡, 压迫动静 脉造成下肢血液循环不良, 造成下肢缺血缺 氧甚至坏死。 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您!
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