合理用药与用药安全课件.ppt

合理用药与用药安全防范医疗风险 ;个人简介; 从事临床中药学工作已40余年，一直致力于临床药学研究. 主要成果： 提出柴胡从清代末期至今“窃肝阴”之争及有关柴胡研究成果不能重复，是南北各地所用部位不同所致；提出在我国中医药界应建立和开设“临床中药学”学科，推动祖国中医药发展；在国内首先开展对《伤寒论》药物的历史变异与应用研究；主研完成市级科研课题两个，主编专著两部，与他人合著专著一部，在各级学术刊物和会议上发表和交流专业学术论文150余篇；1987年被卫生部授于“全国卫生先进工作者”称号。;主讲内容;背 景; 药物在其治疗病症的过程中有其有利的一面，同时也有产生不良反应的有害一面。所以，在药疗实践中，不仅要掌握药物的作用、用法、用量、适应证，同时也要熟悉药物的不良反应和禁忌证，以防范和减少不良反应的出现和不安全隐患；防范医疗纠纷和医疗事故的发生；防范医疗风险。; 药物可以诱发药源性疾病，药疗实践证明，能诱发疾病的药物很多，其中有很多都是临床中常用的药物。如氯霉素引起的粒细胞减少和再生障碍性贫血；庆大霉素等引起的耳聋已很普遍和严重；近年来肝胆疾患中约有1/5为药物所致。据现有文献中已出现了“青霉素脑病”、“心得安性脑病”、“非那西丁肾病”、“阿司匹林胃”、“四环素牙”等一系列药源性疾病。甚至连某些专用治疗某种疾病的药物也可引起这种疾病。; 例：氮介及其衍生物、（Hydroxyzine）等抗过敏药，也可导致过敏反应。药物诱发药源性疾病的后果是严重的，且发生率也很高。特别是近年来出现的“药源性双硫仑样反应”又常被误解为药物不良反应，有时出现医疗纠纷，乃至医疗事故。因此，合理用药与用药安全是临床药疗工作中不可忽视的问题。 ;一、合理用药 ;1.1.1 WHO合理用药标准： ①处方的药名应为适宜的药物； ②在适宜的时间以公众能支付的价格保证药物供应； ③正确地调配处方； ④以准确的剂量、正确的用法和用药疗程服。用药物； ⑤确保药物质量安全有效。; 1.1.2合理用药准则：安全、有效、适度、经 济 1.1.3临床医师临床用药必须遵循这一原则，并做到：“应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证，药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方”（《处方管理办法》）。 ; 1.2 药品说明书 药品说明书是经国家SFDA核准备案的，具有法律意义的文书。药品说明书是正确用药的法律依据，只要不和国家《药典》以及和国家《药典》配套的《用药须知》等相互矛盾，就必须依照执行。药品说明书的法律效力远远高于一般的药物手册和疾病治疗的教科书。; 尽管药品说明书可能存在不完善的地方，但只要不是明显错误或经过药监部门公布的某些药品书有误（如头孢曲松）的都必须参照执行。 所以，药品说明书是临床医师和患者用药的重要依据，它包含有药品的安全性、有效性的重要科学依据、结论等信息，用以指导安全、合理使用药品。读懂药品说明书，用好药品说明书是安全用药的重要第一步。 ; 1.3 药品说明书的内容及其注意事项 1.3.1 药品名称： （1）注意商品名称和通用名称的区别。（药品说明书一般不列别名）。 （2）注意药品名称读音可能因一字之差造成事故。如：阿莫西林、阿帕西林；爱得生（血管扩张药）、爱力生（抗肿瘤药）；达美康（影响血糖药）、达那康（扩张血管、改善脑血管循环障碍药）；苄托品（抗帕金森病药）、阿托品等。;1.3.2 认准“批准文号”防假药、劣药。 1.3.3 认真识别“批号”和“效期”。注意“有效期”和“失效期”的区别。 1.3.4 正确解读“适应症”，或“功能与主治”。; 1.3.5 正确认识“不良反应” 不良反应包括：副作用和毒性反应。副作用：是指治疗过程中出现的不适反应，一般较轻微，说明书中明确标注出来。毒性反应：是因用药剂量过大或时间过长而引起的较严重的不良反应。如“青霉素脑病”，“药源性双硫仑样反应”。; 1.3.6 对“禁忌”症要高度重视 药品禁忌一般包括“慎用”、“忌用”、“禁用”等几种情况。是对某些人群不适宜用某种药品的一种警示。 “慎用”：提醒用药的人，在使用本药时要小心谨慎，要细心地观察用药后有无不良反应出现，如出现不良反应则必须立即停止使用。; “忌用”：比“慎用”更进一步，已达到不适宜使用或应避免使用的程度，标明某些人群“忌用”的药，说明该人群使用后不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大。比如患有白细胞减少证的患者要忌苯唑西林，因为此药可减少白细胞。三岁以下患