第四章--酸碱平衡紊乱.ppt

第四章 酸碱平衡紊乱; 第一节 酸碱平衡及其调节;(一)酸性物质的来源;经肺呼出; 2. 固定酸; (二) 碱性物质的来源;二、酸碱平衡的调节;(一)体液缓冲系统;缓冲机制(Mechanism of buffer) ;（二）呼吸的调节机制 ;1.中枢调节;2.外周调节;(三)肾的调节机制;;(四)细胞的调节机制;(Classification of acid-base disturbances and laboratory tests);pH;第三节 常用检测指标; pH(-);2.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）;3.标准碳酸氢盐(SB);4.实际碳酸氢盐(AB);AB-SB:呼吸因素;AB＞SB;5.缓冲碱(buffer base BB) ;6.碱剩余 (base excess BE);7. 阴???子间隙(anion gap AG) ;AG = UA - UC;酸或碱-----谁多？代谢性？呼吸性？ ;一、代谢性酸中毒;碱性物质减少 1 HCO3－丢失 2 肾排H+障碍; （三）分型;1．AG增大型代酸;2．AG正常型代酸;Na+ UC;;(四) 机体的代偿调节; ;(三)对机体的影响(Effects);2.中枢神经系统;3.实验室常用指标的变化; (四) 防治的病理生理基础;二、呼吸性酸中毒; （一）原因与机制 (Causes and mechanisms);（二）呼吸性酸中毒的代偿调节; ;3.实验室常用指标的变化;（三）对机体的影响(Effect of respiratory acidosis); （四）防治的病理生理基础; ; （一）原因与机制 ;（二）机体的代偿调节;（三）对机体的影响  (Effects);2.神经肌肉应激性升高;3. 血红蛋白解离曲线左移 血红蛋白和氧亲和力增加，导致供氧不足;5.实验室常用指标的变化; (四) 防治的病理生理基础;四、呼吸性碱中毒;(一)原因与机制 ;(二) 呼吸性碱中毒的代偿调节;3.实验室常用指标的变化 (changes of laboratory test) ;(三)对机体的影响(Effect of respiratory alkalosis); (四) 防治的病理生理基础; 第四节  混合型酸碱平衡紊乱;呼吸心跳骤停;高热合并呕吐肝硬化应用利尿剂 ;慢性肺疾患应用利尿剂或合并呕吐;水杨酸中毒肾衰合并通气过度 ;呕吐伴有腹泻肾衰伴呕吐 ; ? 呼酸+代酸+代碱 ? 呼碱+代酸+代碱;