肾挫伤的护理#精选、.pdfVIP

肾损伤的护理 肾损伤：当人体受到损伤，刀刺伤，交通事故或受到直接暴 力，间接暴力的打击而导致的肾损伤组织结构的异常改变称为肾损伤 。肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类， 以闭合性损伤最为常见。 肾损伤临床上分为肾损伤，肾部分裂伤，肾全层破裂，肾蒂裂伤，以 肾蒂裂伤最为凶险。 肾损伤的临床表现颇不一致。合并其他器官损伤时，肾损伤的 症状可能不易被察觉。 肾损伤的主要症状有休克、 出血、血尿、疼痛、 感染等。 1 休克 早期休克多因剧烈疼痛所致，后期与大量失血有关。其 程度与伤势、 失血量及有无其他器官合并伤有关。 肾损伤出现休克症 状，占 30%～50%休克程度多与出血速度、就诊时间、合并伤轻重和 机体代偿功能力有关。 伤后数日出现的延迟性休克表示有持续性或再 发性的大量出血，因此需要对伤员进行严密观察和及时处理。 2 血尿 是肾损伤的主要症状之一， 90%以上伤者有血尿，多数 是肉眼血尿，也可为镜下血尿。血尿在肾损伤诊断中很重要，特别是 血尿中有索条状血块者更有意义。 一般说来， 血尿程度与肾损伤的伤 情并不完全一致。 3 疼痛及肿块 伤后出现同侧肾区及上腹部疼痛，轻重程度不 一。一般为钝痛， 腰痛多系腰部挫伤、肾被膜下出血或血尿渗入肾周 围组织刺激腹膜后神经丛所引起。疼痛可局限腰部、上腹，也可以散 布到全腹。 1 / 6word. 4 感染发热 血肿和尿外渗易继发感染，形成肾周围脓肿， 局部压痛明显，并有全身中毒症状。 【护理诊断/ 问题】 （一） 组织灌注量改变 与创伤、肾裂伤或骨盆骨折损伤血 管引起大出血、尿外渗或腹膜炎有关。 （二） 有感染的危险 与血肿、组织坏死、尿外渗和引流 无效有关。 （三） 排尿型态异常 与尿路感染、 创伤、尿瘘或尿道狭窄 有关。 （四） 恐惧 /焦虑 与外伤打击、 害怕手术和担心预后不良有 关。 【护理措施】 生活护理 1 保守治疗及肾部分切除时，遵医嘱绝对卧床息，卧床期间 协助病人完成生活护理要做到七洁即皮肤、头发、指甲、会阴、 口腔、手足、床单位的干净整洁，是病人感到舒适。 2 饮食要清淡，不吃易引起腹胀的食物，如牛奶、大豆等。 3 保持管路的清洁， 每天清洁尿道口 1～2 次尿管定期更换， 尿袋定期更换。 4 保持排便通畅，多吃水果、蔬菜等粗纤维食物，必要时 服润肠药。 心理护理 肾损伤后病人情绪紧张、 恐惧，护士在密切观察 2 / 6word. 病情的同时要向病人宣讲损伤后注意的问题， 有血尿是损伤后的 临床表现之一，要严格按医嘱卧床休息，以免加重损伤。 （一） 术前护理 1. 密切观察生命体征 每隔 1~2 小时测量血压、脉搏 呼吸 1 次，并注意病人全身症状。保证休克病人输血、输液的通 畅，补充血容量。 2. 术前准备 有手术指征者，在抗休克同时，积极进行各项术 前准备。危重病人尽量少搬动去做检查，以免加重损伤和休 克。 肾损伤非手术治疗的护理 （1） 休息：绝对卧床休息 2~4 周，即使血尿消失，仍需继续 卧床休息至预定时间；过早过多离床活动，有可能再度 发生出血。 （2 ） 病情观察 :①每 2~4 小时留取尿液于试管内，