结肠癌患者的护理查房PPT课件.ppt

2016-02-05 潜血：阳性，考虑消化道出血 生化：谷丙转氨酶46.0u/L、谷草转氨酶45.0u/L均偏高，考虑转移瘤导致肝细胞坏死 肿瘤：癌胚抗原70.08ng/L、糖类抗原72-4:300.0u/ml、糖基类抗原199:1000.0u/ml均偏高支持原诊断 用药情况及用药史 在消化腹部肿外科： 完善常规检查、利尿、抗肿瘤、免疫支持、补液对症治疗 转入我科后计划进一步评估无特殊禁忌症后给予腹腔穿刺热灌注治疗 目前给予利尿、抗肿瘤、营养支持治疗 体格检查 T 36.4 ℃；P 102 次/分；R 20 次/分 ；Bp 110 / 70 mmHg 神志清，精神欠佳，腹痛、腹胀、食欲不振，全身乏力等症状，查体合作 专科检查 营养不良，皮肤黏膜颜色苍白，全身浅表淋巴结无肿大。腹壁膨隆，呼吸运动正常，左下腹结肠造瘘口用一次性粪袋包扎，内有黄色软便，腹软，无压痛、反跳痛，腹部肿块未触及，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音正常 诊断 结肠癌TxNxM1腹盆腔多发转移 腹腔积液 右肾结石 护理问题： 疼痛 焦虑 皮肤完整性受损的危险 营养失调 知识缺乏 自我形象紊乱 自理能力缺陷综合征 潜在并发症：腹腔感染 护理问题2： 疼痛： 与腹腔积液及右肾结石有关 护理目标： 患者三天后疼痛缓解 护理措施： 1、评估患者疼痛的程度 2、解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力 3、遵医嘱给予灌肠，注射止痛药 4、尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。???? 2013-08-09护理问题3： 焦虑: 与担心预后有关 护理目标： 患者入院后3天焦虑程度减轻 护理措施： 1、指导患者正确看待人工造瘘口 2、向病人讲解成功案例及相关知识，帮助其建立信心 3、耐心回答病人提出的疑问，消除顾虑 4、理解同情患者，尽量满足患者合理的要求 护理评价： 患者焦虑减轻，焦虑程度为轻度，能积极主动配合治疗 护理问题1： 皮肤完整性受损的危险： 与瘘口分泌物刺激皮肤有关 护理目标： 住院期间保持患者皮肤完整 护理措施： 1、收集好大小便，避免浸渍 及感染 2、做好肠造口及周围皮肤的护理预防感染 3、使用皮肤保护粉和皮肤保护膜保护瘘口周围皮肤 4、做好患者心理护理 护理评价： 造口周围皮肤完整，受损程度减轻 2013-08-09护理问题4： 营养缺乏:低于机体需要量 与疾病带来的痛苦引起食欲低下有关 护理目标： 住院期间营养满足机体需要 护理措施： 1、给予高蛋白易消化的饮食，增加食物的色香味，促进食欲 2、经口营养摄入不足的，遵医嘱给予静脉营养保持机体需要量的供给 3、检测血红蛋白细胞的变化 知识缺乏 ： 与 缺乏对疾病基本知识与康复知识的了解 护理目标： 病人及其照顾者了解掌握疾病的相关知识 护理措施： 1、告知患者及其家属疾病的病因，护理措施及预后 2、指导患者避免诱因，控制钠盐的摄入量，饮食清淡，不食辛辣刺激性食物 3、解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果 4、指导加强营养，增强机体的抵抗力，少食多餐，选择易消化的食物 护理问题2： 自我形象紊乱： 与人工肛门产生的不美观有关 护理目标： 教会患者保持形象 护理措施： 1、接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持 2、帮助患者及家属正确认识疾病所致的形体外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力 3、指导患者改善身体改观的方法，如衣着合体和恰当的装饰等；鼓励患者参加正常的社会交往活动 护理问题2： 自理能力缺陷综合征： 与疾病引起的痛苦有关 护理目标： 出院时病人能生活自理 护理措施： 1、鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要 2、鼓励协助病人坚持自我照顾的行为 3、协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处 4、给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施 20