分析教案青光眼本科.pptxVIP

肿瘤、心血管疾病、视觉障碍是影响人类生存质量的三大类疾患;青光眼诊治面临的问题; ;青光眼是21世纪重要挑战之一;青光眼的定义;Scheie前房角宽度分级 按静态检查所能见到的房角结构分级为宽房角（W），窄房角（N）Ⅰ—Ⅳ，共五级;（1）房角隐窝角宽度（0°—40°）；（2）周边虹膜形态（s、r、q），旧编码；（3）最新的周边虹膜形态（b、p、f、c）编码；（4）虹膜根部附着位置（A、B、C、D、E），代表房角隐窝角的深度; Weinreb et al. Am J Ophthalmol. 2004;138:458-467.;;眼压：眼球内容物作用于眼球内壁的压力 正常眼压：不引起视神经损害的眼压水平 统计学正常眼压：11~21 mmHg 高眼压症 正常眼压性青光眼 病理性高眼压： 双眼眼压差＞5mmHg 24小时眼压波动＞8mmHg ;房水产生与循环;房水流出途径;多元化眼压测量; Twa MD,etc,.J Glaucoma.2010 ;研究目的：晚期青光眼患者经常要进行多次手术治疗，哪种手术顺序的治疗效果更好。 干预因素（手术顺序）： ATT：argon laser trabeculoplasty (ALT)-trabeculectomy-trabeculectomy TAT：trabeculectomy- ALT-trabeculectomy ;; Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS) ;POAG的累积发生率 (OHTS);目标眼压的设定;;青光眼分类;我国原发性闭角型青光眼分期;PACG的分类;原发性闭角型青光眼诊断;急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma);急闭的临床症状与体征;结膜混合充血;角膜雾状水肿;角膜后色素性KP;前房浅;房角窄或关闭;瞳孔散大，虹膜萎缩，青光眼斑;诊断与鉴别诊断;急性闭角青光眼、急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎的鉴别诊断 急性闭角青光眼 急性虹膜睫状体炎 急性结膜炎 症状 眼剧烈胀痛伴头痛、 轻度眼痛、畏光、 异物感灼热感、 恶心、呕吐 流泪 粘液或脓性分泌物 视力 高度减退 不同程度减退 正常 充血 混合充血 睫状或混合充血 结膜充血 角膜 水肿呈雾状混浊 透明、角膜后有沉 正常 着物 瞳孔 散大、常成垂直椭 缩小、常呈不规则形 正常 圆形 前房 浅、房水轻度混浊 正常或深、房水混浊 正常 眼压 明显升高 多数正常 正常;急性闭角型青光眼治疗;慢性闭角型青光眼(chronic angle-closure glaucoma) ;《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》(2008);更新2008年共识，2014年共识增加内容; 恶性青光眼的危险因素 Posterior aqueous diversion or ciliary swelling and block, Wise Shaffer (1992) Lens zonular loose, dehiscence,Chandler Grant(1962) Choroidal edema, thickening, ooze and expansion, Quigley (2011);恶性青光眼病因构成;144眼小梁切除术后恶性青光眼发生时间;中华医学会眼科学分会青光眼组 2013