脊柱四肢及神经系统检查.pptxVIP

脊柱四肢检查;一.脊柱检查;㈠.脊柱弯曲度;用手指沿脊柱棘突从上向下划压; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;; ; ; ; ;; ;肢端肥大; ; ; ; ;先天性指（趾）关节变形;腕关节畸形;腕关节畸形;肘关节变形;肘关节变形;肩关节异常;髋关节畸形;膝关节变形;膝内外翻;膝反张; ;足弓与负重异常; ; ;水肿;非凹陷性水肿;水肿;四肢与关节的运动;四肢与关节的运动;四肢与关节的运动;四肢与关节的运动;四肢与关节的运动;四肢与关节的运动;四肢与关节的运动;神经系统检查;神经系统检查;㈠.运动功能检查;肌力 —— 肢体自主运动的力量; ;瘫痪的诊断;二 、 肌张力 概念：静息状态下的肌肉紧张度。 肌张力增高：1、痉挛状态，也叫折刀现象，锥体束损害；2、铅管样强直，锥体外系损害 肌张力减低 ;肌张力减低见于周围神经炎、儿麻或小脑病变;三、 不自主运动-锥体外系损害 震颤： 1、静止性震颤：伴肌张力增高--震颤麻痹 2、姿势性震颤：保持某种姿势时出现，运动及休息时消失。--应用肾上腺素、甲亢、焦虑。 扑翼样震颤--肝性脑病、尿毒症等。 3、动作性震颤：动作接近目标时出现--小脑疾患 舞蹈样动作--儿童期风湿病变 手足搐搦—低钙血症、碱中毒;舞蹈样动作;手足搐搦;四 共济运动-小脑、前庭神经、深感觉、锥体外系的协调动能 指鼻试验 跟膝胫试验 其他：轮替动作、闭目难立征（Romberg） ;感觉功能检查;痛觉 触觉;位置觉 振动觉;皮肤感觉区与脊髓节段定位;三）复合感觉检查—大脑皮层 定位觉 两点辨别觉 实体觉 体表图形觉 ;两点辨别觉;; ; ; ; ;;下肢深反射检查;膝反射检查法;深反射的分度; ; ;踝阵挛; ;腹壁反射、提睾反射;; ;Babinski征;;Hoffmann征; ;; ; 克尼格征检查方法; ; ;● 脑膜炎、蛛网膜下腔出血等;Lasegue征(直腿抬高试验);自主神经功能;脑神经（12对）;嗅神经;视神经;动眼、滑车和展神经;三叉神经;面神经;位听神经;舌咽、迷走神经;副神经;舌下神经;