某建设工程见证取样记录表.pdfVIP

DB15/427 —2005 见证取样记录 C01-3-01-001 工程名称 蒙西世纪城 1#商业楼 施工单位 蒙西建设集团有限公司 建设单位 内蒙古蒙西房地产开发有限公司 生产厂家 / 见证单位 乌海市安厦监理公司 使用部位 基础房心回填 样品名称 素土 取样数量 20Kg 规格型号 / 代表数量 / 取样地点 施工现场 取样日期 2009 年 10 月 12 日 见证记录： 在施工现场， 试样从开槽的原素土堆中随机抽取 20Kg 素土，做为试样送检测中心 做土工击石试验。 有见证送检符合要求。 见证取样送检印章 取样人 见证人 签 字 栏 内质检软件登记号： DB15/427 —2005 见证取样记录 C01-3-33-001 工程名称 蒙西世纪城 1#商业楼 施工单位 蒙西建设集团有限公司 建设单位 内蒙古蒙西房地产开发有限公司 生产厂家 / 见证单位 乌海市安厦监理公司 使用部位 基础原土 样品名称 基础原土 取样数量 5 组（ 15 个点） 规格型号 / 代表数量 / 取样地点 施工现场 取样日期 2009 年 10 月 12 日 见证记录： 在施工现场，试样从基础原土中随机抽取 15 个点，共 5 组，现场做土壤氡浓度放 射性检测。 有见证送检符合要求。 见证取样送检印章 取样人 见证人 签 字 栏 内质检软件登记号： DB15/427 —2005 见证取样记录 C02-2-09-013 工程名称 乌海市博物院 施工单位 内蒙古银鹰建筑安装有限责任公司 建设单位 乌海市甘德尔生态旅游有限公司