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腮腺腺淋巴瘤单纯切除与区域切除疗效对比 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：腮腺腺淋巴瘤单纯切除与区域切除疗效对比 1 文2：电视辅助下胸腔镜早期肺癌切除与开放性切除疗效比较 4 1资料与方法 5 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 腮腺腺淋巴瘤单纯切除与区域切除疗效对比 文1：腮腺腺淋巴瘤单纯切除与区域切除疗效对比 腮腺腺淋巴瘤来源于腮腺上皮及腮腺内和腮腺周围淋巴结[1]，又名乳头状淋巴囊腺瘤，该肿瘤95%以上发生于腮腺,极少数见于颌下腺，男女比例在∶1到10∶1[2],有多灶性和双侧涎腺发病特点，在腮腺肿瘤中,腺淋巴瘤发病率仅次于腮腺多形性腺瘤,约占涎腺良性肿瘤的6%～10%[3]。腮腺腺淋巴瘤生长缓慢,一般体积不大,周界清楚,与皮肤无粘连,面神经不受累,因此手术易于剥离,很少复发,恶性变者,极罕见。腮腺腺淋巴瘤的治疗方法以手术切除为主。为了分析两者疗效的差别，现将我院2003年10月～2010年10月于腮腺腺淋巴瘤手术治疗共24例作一比较，结果如下。 1材料与方法 一般资料 选择2005年10月～2010年10月于潮州市人民医院头颈科行腮腺腺淋巴瘤手术治疗共24例，男性22例，女性2例，男女性别比11:1；年龄岁50～68岁，中位年龄56岁。肿瘤发生部位：24例中，10例发生于左侧腮腺，12例发生在右侧腮腺,8例为腮腺多发性腺淋巴瘤,占%,其中2例为双侧腮腺腺淋巴瘤,占%,6例为同侧腮腺多灶性腺淋巴瘤,其中2个者2例,3个者1例,4个者1例。24例均发生在腮腺浅叶；发生在腮腺后下极22例(%)，发生在腮腺中上极2例(%)。入院常规B超检查，未行CT或MRI检查。 治疗方法 手术24例，其中10例B超检查考虑单发，行肿瘤单纯切除；14例B超考虑肿物周围有淋巴结或多发，采用肿瘤加腮腺部分切除（6例采用肿瘤加腮腺浅叶切除术，8例采用肿瘤加腮腺区域切除） 随访及统计方法 全组病例随访时间12～60个月，中位随访时间30月，无失访，应用统计软件包进行统计,取P为有统计学意义。 2结果 术后并发症的比较 10例采用单纯性切除者及8例采用肿瘤加腮腺区域切除者，术后切口均一期愈合，无出现并发症，采用肿瘤加腮腺浅叶切除术6例，1例术中误断面神经降支，致永久性下部面瘫，肿瘤治愈无复发。1例误断耳大神经引起外耳廓及周围皮肤的麻木、刺痒、痛温觉丧失，1例面神经暂时性损伤，术后3个月面麻痹恢复，1例出现涎瘘现象，经换药1个月后治愈，均无发生味觉出汗综合征。 复发率的比较 总复发率%，肿瘤加腮腺部分切除14例全部无复发，复发率0；单纯性切除10例复发两例，复发率20%，1例1年后复发，1例19个月后复发，再次行腮腺浅叶切除随访2年以上无复发，3讨论 并发症的比较 选取我院近5年来腮腺腺淋巴瘤手术患者24例，行肿瘤加腮腺部分切除组并发症明显多于单纯切除者，腮腺大部分切除甚至于全切除者，术后并发症多，常见有面神经损伤（可致患侧表情肌瘫痪，表情动作丧失，额纹消失，不能皱眉、闭眼，鼻唇沟变浅，口角下垂并偏向健侧，发笑、说话时尤为明显，鼓腮时漏气，进食时液体易从口角外流，固体易嵌塞于齿颊间隙。）；耳大神经及其分支损伤（可引起外耳廓及周围皮肤的麻木、刺痒、痛温觉丧失等症状，现已成为患者术后复查时较为突出的主诉，不同程度地影响了患者的生活质量。）；腮腺主导管的损伤（处理不妥当可致涎瘘，增加病人的痛苦及费用）；术区出现凹陷，明显影响美观尤其对于年轻未婚患者。90年代后，国内外许多学者报道，对于腮腺肿物的腮腺的良性肿瘤或低度恶性的腺癌，行完整切除肿瘤和必要的尽量少的正常腺体组织，具有简化手术和减少术后并发症等显著优点，而不会增加肿瘤复发的机会[4,5]。李扬等也已经通过动物实验证明，保留腮腺主导管的腮腺部分切除术，术后残余腺体具有强大再生能力及代偿作用，腺体功能得以保存或部分保存[6]。Zhao等用锝放射自显影的结果显示，保留主导管的浅叶部分切除后剩余腺体的功能完全正常[7]。小区域手术可保留腺体的功能，明显减少并发症。 复发率的比较 单纯切除肿物者有2例复发，2例病例术前未行常规CT或MRI检查，B超报告为单发，其他B超提示多发或者可见增大淋巴结者均行区域切除，无复发。腮腺腺淋巴瘤是少数可以单纯切除而不复发的腮腺肿瘤，关键是掌握其适应症，应根据肿瘤的位置、大小是否多发等而采取不同的术式。 腮腺腺淋巴瘤在临床上属于比较特殊的一种良性肿瘤，一般都认为是唾液腺组织迷走到淋巴结或淋巴组织中所致[3]。多发生于腮腺，好发于腮腺后下极，位置较浅，可以单侧发病，也有双侧同时发生的病例：大部分为单个肿瘤，亦存在多个病变发生在同一腺体的情况。本文资料显示，单侧发病