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静脉输液中医护人员的职业防护 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：静脉输液中医护人员的职业防护 1 1　静脉输液中医护人员的职业防护现状 2 文2：血站成分制备人员的职业暴露与防护分析 5 1 职业暴露的定义 6 2 血站成分制备人员职业暴露的原因 针刺伤、锐器切割伤 6 3 成分制备职业暴露的预防与控制 6 4 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 静脉输液中医护人员的职业防护 文1：静脉输液中医护人员的职业防护 随着现代医学的发展，各种新的诊疗技术、治疗仪器、抗菌药物和免疫制剂的广泛应用，以及病原类型的变化，医院感染已经成为各级医疗机构所面临的突出的公共卫生问题[1]。静脉输液是临床上最常用的给药途径，国家发改委统计，2009年一年中中国医疗输液用了104亿瓶，相当于13亿人口每人每年输了8瓶，远远高于国际上—瓶的水平。以我院输液室为例，每天的工作人数平均为8人，而输液量都在60±次/人，并且门诊患者的流动性大，护士同时还要面临多种突发事件，如发生输液反应需及时抢救，就需要多名护士来共同处理。在这种高强度的负荷下，怎样有效地做好针刺伤和锐器伤的职业防护。 1　静脉输液中医护人员的职业防护现状 医护人员的自我防护意识不强 在流感的时期，很多的医护人员因没有做好个人防护而被感染。同样在特殊时期为患者诊疗和护理过程中，也更应该做好自我防护。事实上在很多的情况下，医护人员不是按照防护要求去做或自行简化操作流程。比如：在输液过程中不知该如何避免掰安瓶时被割伤、扎伤，被病人血液污染的锐器处理不当，是否该用手直接分离污染的针头和注射器。虽然这些伤害只是对皮肤的完整性有损伤，但同时也增加了被感染的风险。在我院，医院感染科已在全院各临床科室建立了锐器伤登记本，要求发生事故第一时间上报感染科。毛秀英调查432名实习护士，10个月实习期间%的护生发生锐器伤，平均次/人，其中以针头和玻璃伤为主，占%，被污染物刺伤者占%[2] 职业防护措施不到位 静脉输液过程中经常会出现护士的操作流程不规范、技术不熟练练，没有掌握好配药技巧、穿刺技巧、拔针技巧等进而就会导致被针刺伤或锐器伤。 医疗单位职业安全管理制度不健全或建立了只是流于形式 近年来，医护人员的职业防护逐渐被重视起来，但防护器具的使用还是十分有限的。有时为了节约成本，有时是为了迎接检查而使用。陈照坤调查了6所基层医院，有95%的人认为医院防护用具不到位，其原因是医院没能按规定进购和提供防护用具[3] 医护人员的工作压力大 在我国，从事护理工作的多为女性，既要为家庭琐事分担又要经历生理周期所带来的困惑，同时还要担负面对工作中一切随时遇到的突发事件，及医院制度下定岗定编的安排。有时会因首次穿刺不成功，导致护患矛盾激化，甚至患者或家属语出伤人。长期的精神高度集中、工作负荷大、生物钟紊乱，导致身体抵抗力下降，进而会使在工作中发生刺伤的几率增加，同时发生感染的风险也增加。 2　静脉输液中医护人职业防护的措施 建立健全职业安全管理制度，依法管理医院感染 合理健全的职业安全制度是保护医护人员人身安全的法宝，同时也需要医护人员提高对职业防护的认识程度。2000年卫生部《医院感染管理规范》（试行）规定，废弃物分类收集处理，感染性废弃物置于黄色塑料袋内密闭运送、无害化处理。锐器（针头、穿刺针等）用后应放入防渗漏、耐刺的容器内，无害化处理。但事实上很多的医务人员因工作忙，没有这么做，进而增加被刺伤的风险。 加强全员的培训和实习同学的带教 对各级的医务人员进行不定期的培训，通过医院内部的宣传平台，加强对医院感染的认识，加强对自身安全的保护。掌握预防医疗锐器伤的措施。同时医护人员应积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其他管理与医务人员每年不少于6学时。 对来医院实习的同学加强职业防护培训，选择国内外相关的感染事实例，大家一起讨论互动，加深对安全防护的认识。医院必须对新上岗员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得小于3学时，考试合格后方可上岗。坚持不参加培训，不允许上岗的原则。同时带教老师在操作过程中，反复提醒，强化记忆。防止针刺伤 首先，要认识到与针刺伤有关的不规范操作。表现为：将用过的注射器进行分离、清洗；将用过的针头套回针帽，将针头放在不耐刺的容器里；用过的注射器未及时处理针头等。其次，要关注到针刺伤不仅仅是对皮肤完整性的损坏，而是在于刺破后传播疾病，尤其是血液疾病的传播，如乙肝、艾滋、梅毒等。要建立刺伤记录登记本，详细记录针刺的发生的原因。再次，改变导致针刺伤行为的发生。不徒手处理污染的