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西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症对照研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症对照研究 1 1 对象与方法 1 2 结果 3 3 讨论 4 文2：曲唑酮与氟西汀治疗抑郁症对照研究 5 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症对照研究 文1：西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症对照研究 西酞普兰是一种高选择性5羟色胺（5HT）再摄取抑制剂（SSRIs），对去甲肾上腺素和多巴胺的作用微弱。国内外研究表明治疗抑郁症疗效显著，不良反应少［1］。为进一步探讨其临床疗效及安全性我们与氟西汀进行了对照研究，现将结果报告如下。 1 对象与方法 对象 病例来源于2005年8月～2006年2月在商丘市第二人民 医院 住院的抑郁症患者。入组标准：（1）符合《 中国 精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）抑郁症诊断标准；（2）汉密顿抑郁量表（HAMD）评分≥18分；（3）年龄18 a～57 a；性别不限；（4）排除脑器质性病变，严重躯体疾病，酒精及药物依赖，妊娠及哺乳期妇女，既往有药物过敏史者。共入组68例。 方法 分组 将入组病例随机分为西酞普兰组和氟西汀组各34例。酞普兰组男22例（%），女12例（%）；平均年龄（±） a，平均住院次数（±）次。氟西汀组男24例（%），女10例（％）；平均年龄（±） a，平均住院次数(±)次。两组年龄、性别、住院次数等方面无显著性差异（P＞） 给药方法 入组前停服用其他抗抑郁剂，并进行1 w清洗期。两组治疗起始剂量均为10 mg·d-1，2 w内加至40 mg·d-1，疗程6 w。治疗过程中可酌情联用心得安、维生素B6或苯二氮艹卓类药物。 疗效评定 资料收集及评估均由受过培训的主治医师进行，分别于治疗前及治疗2 w、4 w、6 w末采用HAMD评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。并同时检查血常规、尿常规、心电图、肝功能。以治疗6 w末HAMD减分率评定疗效：减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效，痊愈＋显进为显效。 统计方法 计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验。 2 结果 两组治疗前后HAMD评分结果比较，见表1。表1 两组治疗前后HAMD评分（略）注：与治疗前比较*t=，，P＜；Δt=～，P＜；两组间同期评分比较P均＞表1显示，HAMD评分两组治疗2 w末较治疗前均有显著下降，差异均有显著性（P＜）；治疗4 w末起均有极显著下降，差异均有极显著性（P＜）。两组间同期评分比较差异均无显著性（P均＞） 临床疗效 西酞普兰组痊愈20例，显著进步7例，进步4例，无效3例；显效率为%。氟西汀组痊愈18例，显著进步8例，进步3例，无效5例；显效率为%。两组间显效率比较差异无显著性（χ2=，P＞） 不良反应 西酞普兰组主要不良反应为：失眠、出汗、口干、恶心等；氟西汀组主要为头昏、头晕、食欲减退、嗜睡、口干、震颤等。两组不良反应均多发生在用药前2 w，随着治疗时间的延长均可自行缓解或消失。西酞普兰组因失眠联服氯硝西泮或艾司唑仑6例，氟西汀组因不良反应联合用药11例。两组无1例因不良反应而脱落，TESS评分结果比较，见表2。表2 两组TESS评分（略）注：同期两组间比较：t=～，P均＞。 表2显示，两组TESS同期评分比较均无显著性差异（t=～，P均＞）。两组不良反应均较轻微。 实验室检查 两组血象、肝功、血糖、心电图等指标 治疗 前后无异常。 3 讨论 抑郁症的发病机制尚不明了，目前认为与大脑单胺类神经递质减少有密切关系。西酞普兰与氟西汀均是通过抑制突触间隙5HT的再摄取而产生抗抑郁作用［1］。本研究显示，两组HAMD评分治疗2 w末均较治疗前有显著下降（P＜），4 w末有极显著下降（P＜）；同期评分两组比较差异均无显著性（P＞）；6 w末显效率分别为%和%。提示两组治疗起效快，总体疗效相当，与 文献 ［2～6］报告结果相一致。 在所有的SSRIs类抗抑郁剂中，西酞普兰对突触间隙5HT再摄取的抑制性最强，选择性最高，对a受体，胆碱受体，阿片受体，苯二氮艹卓类受体影响较小［7］。本研究显示，西酞普兰组主要不良反应为失眠、出汗、口干、恶心等，多发生在用药前2 w，且随着治疗时间的延长均可自行缓解或消失，与氟西汀组比较无显著性差异（P＞）。与国内报道［8］基本一致。西酞普兰的蛋白结合率相对较低，对P450酶系抑制作用很小，对自身代谢没有影响，其代谢产物的活性极其微弱，因此与其他药物发生相互作用的可能性很低，用药比较安全，尤其适合伴有躯体疾