阿尔兹海默症PPT课件.ppt

老年护理学课堂汇报 主题： 阿尔兹海默症（老年痴呆症/AD） 小组成员及分工： 主持人： 【18】 拍照记录：【28】 PPT制作：【10】、【16】 讲稿： 【08】、【27】 旁白： 【30】 患者： 【40】 患者亲戚：【20】侄女甲、【13】侄女乙 患者家属：【17】女儿、【28】孙女格格） 交警： 【19】 路人： 【31】甲、【04】乙 【】内为学号 阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统原发性退行性变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。AD的病因及发病机制尚未阐明，特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结，以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。 疾病介绍 患者张某，男，60岁，发现高血压10年，口服降压药。5年前发现患者记忆力下降、反应迟钝，说话不清楚，后期手脚行动不便，刚开始时跟他说一件事情，几分钟以后就忘了，回问他时他会反问，“你说什么了吗？”，生活渐渐不能自理，在家坐不住，把家里东西搬来搬去不知道自己在干什么。 一年后搬家，这时病情进一步加重，基本随时需要有人照顾，每天醒来后的第一件事便是要回家，无论如何解释都不听，一天到晚往外跑，嘴里不停的唠叨，家人问他说了什么，他说没有，却又不停的自言自语。 对最近的人和事基本记不住，几年不见的亲人想一会儿便会记起，旧事一提也会想起。给他吃什么便吃什么，不会自己夹菜。不停的要回家，出了家门就找不到回家的路，随时需要被找回，因此只能将其锁在家中。 家人问他哪里疼或者不舒服，他又不能回答便回答没有，给治疗检查带来很大的困难，经检查基本排除器质性损伤。 病例 课堂表演——病例演示 情景一 只吃饭的男人 情景二 迷途 情景三 往昔 AD临床表现 认知功能下降 精神症状和行为障碍 生活能力的逐渐下降 典型的首发征象为记忆障碍，早期以近记忆力受损为主，远记忆力受损相对较轻，表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事情记忆相对清楚。早期常被忽略，被认为是老年人爱忘事，但逐渐会影响患者日常生活。同时语言功能逐渐受损，出现找词、找名字困难的现象，可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等。 包括抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状；踱步、攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状。多数痴呆患者在疾病发展过程中都会出现，发生率约70～90%，影响患者与照料者生活质量，容易成为痴呆患者住院的主要原因。 表现为完成日常生活和工作越来越困难，吃饭穿衣上厕所也需要帮助，简单的财务问题也不能处理，日常生活需要他人照顾，最后完全不能自理。通常患者从轻度至重度进展需要8～10年。 具体表现为 AD发病阶段 护理评估 ❶健康史：5年前发病，有高血压，糖尿病史，家人无阿尔兹海默症。 ❷身体状况：（1）早期为记忆障碍，以近记忆力受损为主，远记忆力受损较轻，语言功能逐渐受损，坐立不安、行为举止不得体，出现找词、找名字困难的现象。（2）晚期时间地点定向障碍、执行功能下降，无目的徘徊、生活渐渐不能自理。 ❸心理—社会状况：患者易出现淡漠，易激惹，社交困难等情况，家属易出现紧张、焦虑心态。 护理诊断 ❶卫生/穿着/进食/如厕自理缺陷 与痴呆有关 ❷语言沟通障碍 与认知功能障碍有关 ❸有感染的危险 与体质虚弱、生活自理能力差有关 ❹防护能力低下 与伴发意识障碍有关 ❺营养失调 ：低于机体需要量 与生活自理能力差有关 ❻有皮肤完整性受损的危险 与家人过度保护长期卧床有关 ❼社会交往障碍 与痴呆有关 ❽潜在并发症 高血压急症、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭 长期目标： ❶ 患者能力所能及的自我料理，在家及护理员的指导下，患者能自己穿好衣服。延缓发病进程，提高老年痴呆患者的生活质量。 ❷家属对疾病能有一个正确的认识，能正确处理患者各种情况。 ❸预防感染，防止并发症。 短期目标： ❶ 患者能逐步按照提示穿衣服、洗澡、梳理等。 ❷在不长期受压的情况下保持皮肤完好无损。帮助病人记住居住环境。 ❸家属能认清患者疾病及患者内心表达的感觉，逐步掌握一些照顾患者的护理方法。 护理计划（预期目标） ❶ 病情观察 ❷饮食护理 ❸安全管理 ❹认知、思维障碍的护理 ❺心理护理 ❻照顾者的支持与护理 ❼睡眠障碍护理 护理措施 护理评价 通过护理计划的实施： ❶患者是否能够达到自我