阿米迪在儿科喘息性疾病中的应用PPT课件.ppt

* * 軽症喘息における小気道閉塞の結果、エアートラッピング(閉塞部より末梢／遠位)と局所的な過膨張をきたす。 エアートラッピングはスライドのCTスキャンによる濃くなっている部分のことである。エアートラッピングは個々の肺小葉に影響を与え、いわゆる「モザイク灌流」を形成する正常部分と濃くなった部分の寄せ集め構造(パッチワーク)となる。もし、エアートラッピングが肺のほとんど或いは肺全体に及べば、うすい正常部分が少なくなり、CTスキャンによる解析が困難となる。 Ref 9 p 31 A Ref 8 p 1407A Ref 9 p 31B * - * k * * 如图所示，蓝色曲线是口服B2受体激动剂的血药浓度变化示意图，点状曲线是人体呼吸功能昼夜节律变化示意图。 通过比较，可见口服B2受体激动剂的缺点为：药效持续时间短、无法有效预防晨降、全身性副作用发生率高、用药依从性低。 因此我们希望新的透皮吸收剂型能够如红色曲线所示，做到： 保持血药有效浓度稳定，24小时持续起效； 1日只需给药1次，提高患者用药依从性； 使血药浓度达峰时间（Tmax）与“晨降”的发作时间带相吻合，有效预防晨降； 抑制血药峰浓度（Cmax）过度上升从而减轻全身性副作用。 那么，采用怎样的技术才能使贴剂做到这一点呢？ * 如幻灯片左半部分所示，阿米迪贴剂由三层构成：支持体层、膏体层（含药物成分和粘着剂）和衬垫。 如幻灯片右半部分所示，剥去衬垫粘贴至皮肤后，一方面妥洛特罗分子不断透过皮肤被人体吸收，一方面妥洛特罗晶体不断析出妥洛特罗分子加以补充， 从而形成一个动态平衡，保证了药物成分随着时间经过均匀持续地得以释放进入人体内部。 * 通过采用日东电工的专利技术—药物结晶储存系统，从作用时间来看， 使得原来属于SABA的妥洛特罗片剂转变为属于LABA的妥洛特罗贴剂即阿米迪贴剂。 * * * 在日本上市后调查结果显示，阿米迪贴剂用于治疗小儿支气管哮喘、急性支气管炎等疾病时，都取得了很好的疗效。 * * 在日本上市后调查结果显示，阿米迪贴剂用于治疗小儿支气管哮喘、急性支气管炎等疾病时，副作用发生率极低。 * 这是一项多中心、双盲临床试验，比较了阿米迪贴剂和丙卡特罗片剂对哮喘的治疗效果。 经过2周准备期后，将病人随机分成两组。一组使用阿米迪贴剂，另一组使用丙卡特罗片剂，给药期间为4周。 * 和治疗前相比，两组的起床时PEF都出现了明显升高，阿米迪贴剂组比丙卡特罗片剂组显示了更高的改善倾向。 和治疗前相比，阿米迪贴剂组的睡前PEF出现了明显升高，而丙卡特罗片剂组则没有出现明显升高。 * * 和丙卡特罗片剂组相比，阿米迪贴剂组的不良反应发生率明显降低。 特别是全身性不良反应如心悸、震颤的发生明显减少。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 小気道を直接評価するには今までも難しかったが、下記の臨床所見が小気道機能と関連すると考えられている。 即ち、喘息悪化、夜間喘息、運動誘発喘息である。 これらの臨床的相関を使用すると、小気道疾患の存在を明らかにし、小気道機能に及ぼす喘息治療効果が評価できる。 Ref 12 p 1904A Ref 13 p 232A Ref 14 p 181A * * * 阿米迪?贴剂+ICS治疗小儿哮喘（3） ——明显改善哮喘患儿的PEF和发作评分 〈对象〉联合应用吸入激素的重度哮喘患儿7例 (平均年龄9岁 ) 〈测定项目〉 发作分数 和 PEF值 〈结果〉 与联合用药前相比，发作分数显著减小，而且PEF值显著增加 * 1. 有效性、安全性 2. 与美谱清的疗效及安全性比较 3. 联合ICS治疗小儿哮喘的观察 4.和吸入沙美特罗疗效对比 5. 预防儿童运动诱发性哮喘 6. 小儿急性支气管炎的临床症状观察 * * 4. 1. 有效性、安全性 2. 与美谱清的疗效及安全性比较 3. 联合ICS治疗小儿哮喘的观察 4.和吸入沙美特罗疗效对比 5. 预防儿童运动诱发性哮喘 6. 小儿急性支气管炎的临床症状观察 * 5.阿米迪?贴剂有效预防儿童运动诱发性哮喘 〈对象〉 有运动诱发性哮喘(EIA)的重度哮喘患儿 5例 (平均年龄8岁 ) 〈测定项目〉 运动前后的PEF值 〈结果〉 通过使用阿米迪?贴剂，运动后PEF值的降低得到抑制 * 1. 有效性、安全性 2. 与美谱清的疗效及安全性比较 3. 联合ICS治疗小儿哮喘的观察 4.和吸入沙美特罗疗效对比 5. 预防儿童运动诱发性哮喘 6. 小儿急性支气管炎的临床症状观察 * 6.阿米迪?贴剂有效改善小儿急性支气管炎的临床症状 〈对 象〉急性支气管炎的患儿 55例 (年龄：6个月-1