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咽喉内镜检查专家共识（2021） 喉部检查内镜 。 检查时需要将间接鼻咽镜 喉部检查内镜 。 检查时需要将间接鼻咽镜/间接喉 镜置于口咽部，间接观察镜中鼻咽部、部分口咽、舌 根、下咽部及喉部的结构及病变。 二、硬性咽喉内镜 通常将硬管内镜（90°或 70°）置于口咽部，对于 鼻咽、部分口咽、舌根、下咽、喉部及气管上段的结 构及病变进行观察 。 一些硬性咽喉内镜还同时具 有电子染色功能。 频闪喉镜：包括硬性内镜及软性内镜，临床应 用以硬性内镜为主 。 频闪喉镜检查除可以观察部 分口咽部、舌根、下咽、喉部及气管上段的结构及病 变外，其优势在于根据视觉残留定律，应用一定频 率的频闪光照亮声带连续波动的不同点，通过视觉 叠加，可以观察到声带静止或缓慢振动的影像，获 得声带振动特征及黏膜波等信息 。 目前在临床嗓 音功能评估及嗓音疾病诊断中发挥重要作用［2，4］。 三、软性咽喉内镜 软性咽喉内镜最初为纤维咽喉内镜，是利用透 光玻璃纤维的可弯曲、光束亮度强和可向任何方向 复杂，检查时需要借助一些特殊的仪器 。 咽喉内镜 的发展提高了咽喉部检查的准确性，极大推动了对 咽喉部疾病的认知 。 咽喉内镜从最初的间接喉镜 到直接喉镜、硬性咽喉内镜及软性咽喉内镜，已成为 咽喉部疾病最重要的诊断工具。但目前咽喉内镜临 床应用中存在操作不规范、观察不全面、诊断评估欠 准确等问题 。 本共识重点介绍软性咽喉内镜的应 用，包括操作步骤 、检查时的技术要点及注意事 项等。 咽喉内镜分类 咽喉内镜主要包括间接喉镜、直接喉镜、硬性 咽喉内镜及软性咽喉内镜等 。 在此基础上又衍生 出一些具有特殊检查功能的内镜，例如染色内镜、 频闪喉镜、喉高速摄影等［1?3］。 一、间接鼻咽镜和间接喉镜 间接鼻咽镜和间接喉镜是最基础、最简便的咽 失调；咽喉淀粉样变；声带息肉、声带小结 失调；咽喉淀粉样变；声带息肉、声带小结、声带囊 肿 、声带任克水肿 、喉白斑等；咽喉部神经肌肉疾 病；先天性疾病或发育异常；咽喉异物；咽喉部损伤 以及全身疾病相关咽喉部改变等。 3. 病变部位及范围判定：颈部淋巴结肿大，可 疑病灶来自头颈部［9］；上气道狭窄的部位及程度判 定；查找第三鳃裂瘘管内瘘口等。 4. 功能及结构评估：嗓音功能评估，声带运动 功能评估，吞咽及感觉功能评估，鼾症上气道评估， 其他全身麻醉气管插管术前评估等。 5. 内镜下操作与治疗：异物取出，病变部位活 检，辅助鼻饲置管及困难气道插管等。 6. 治 疗 后 随 访：咽 喉 疾 病 治 疗 效 果 评 价 及 随访。 二、禁忌证 咽喉内镜检查，无绝对禁忌证，相对禁忌证 如下： 1. 有严重出血倾向、凝血机制障碍者。 2. 受检者不能配合。 3. 严重的心肺功能障碍者等。 4. 喉梗阻不能耐受检查者。 5. 传染性疾病活动期。 检查前准备及注意事项 一、受检者准备 1. 与受检者充分沟通，了解其病史、主诉、检查 目的及特殊要求，有无内镜检查禁忌，是否有麻醉 药物过敏史、传染病史等。 2. 告知受检者可能发生的风险及注意事项，必 要时签署知情同意书 。检查前酌情禁食水。 3. 内镜检查前按照医院感控要求对受检者进 行相关辅助检查。 二、设备及药物准备 1. 根据检查的目的选择适当的内镜设备及配 件，并确保设备处于正常工作状态。 2. 根据需要可配备表面麻醉剂、鼻腔减充血剂 及相应的急救药品及设备。 三、注意事项 如果经鼻腔内镜检查困难，可经口进行检查。 检查过程注意手法轻柔，减少刺激 。重症患者检查 时，应评估全身情况；儿童尤其是新生儿应注意咽 喉气道的结构及发育异常的表现，在适当的体位下 进行检查 。必要时配备相应监护及抢救设施。 内镜检查时镜体末端可以接近组织表面直接观察 鼻腔、咽部、喉部及气管上段的结构及病变，同时可 以在接近自然状态下观察呼吸、发音、吞咽的关系。 对于颈短、舌体肥厚、咽腔狭小、张口困难及婴儿型 会厌等暴露不良者，软性内镜更具有优势。 电子咽喉内镜：利用在内镜末端配以 CCD 片 作为超小型摄像机组成的电子内镜影像系统进行 观察，获得的影像转换为电子信号后传输，同时可 连接数字影像处理系统进行结构或颜色增强并对 影像进行重建放大 。 电子内镜临床应用以软性内 镜为主，可避免传统纤维咽喉内镜影像上的蜂房效 应，清晰度和分辨率均大大增强 。 在此基础上，近 年来又相继出现一些具有特殊光学处理功能的内 镜，例如窄带成像（narrow band imaging，NBI）、荧光 染色技术 、血管增强技术 、智能分光比色内镜和 I?Scan 内镜等 。 这些内镜的出现能提高对微小和 浅表的早期癌及癌前病变的检出能力，并有助于病 变范围的判断、指导活检等［5?6］。 四、直接喉镜及显微镜 若上述检查效果仍