急诊病例及诊疗经验教训.ppt

. 急诊病例汇总及经验教训 杭州市一医院急诊科 肖晨 急诊室：医院的窗口，充满故事的地方 急诊科的故事很多，有血、有泪，更多是同事们的辛苦和劳累、甚至是无辜和无奈！ 有时候，感觉病人象是一个又一个的陷阱，等着你去踩 醉酒！值得我们的重视 在醉酒状态的掩饰下，许多值得注意的症状体征溜过我们的眼睛，尤其遇到那些不配合、态度野蛮的病人，许多检查和治疗无法进行。因此造成的误诊、漏诊又容易引起医患纠纷 病例集锦 1、一病人酒后骑摩托车，摔倒在路边，被朋友送来，病人喝的很多，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血性物，人很兴奋，烦躁不安，送来的人只说喝多了，来打醒酒针，病人查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径正常范围，对光反应灵敏，颈部因病人不合作，分不清是抵抗还是不抵抗，其余查体未见异常。容易简单认为酒精中毒，考虑到病人经济，未做其他检查，只给与纳络酮加补液利尿，留观。1h后，病人未见明显好转，查瞳孔仍无改变，此时想起CT检查，结果是颅内出血。 2、“120”送来，大量饮酒后倒在街上，进入诊室后，情绪烦躁，辱骂医护人员拒绝一切治疗，耍酒疯的状态，酒气很浓，来的几个朋友和家属说没事就是喝多了，想简单输液醒酒。此时查体更要仔细耐心，如瞳孔情况，有无病理征。发现右侧颞部有一血肿。CT结果蛛网膜下腔出血。 3、家人送来一个昏睡老年男性，