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理性情绪模式之案例分析讲义 课题 理性情绪模式之案例分析 内容 一、个案问题 1、家庭问题 婉珊觉得自小她便缺乏家庭温暖，特别她的母亲好像并不喜欢她。例如，她小学毕业后边要她出来到工厂工作，供养哥哥读完中学课程。而她自己则要白天工作，晚上读夜校，这种艰苦的生活一直持续到她完成中七的课程。婉珊觉得她的家庭虽然是清贫，但其实也是可以足够供养她在日校读完中学课程。因为这种不公平待遇，她有强烈的自怜感和不公平感。再有，她的母亲没有对她的上进心及对家庭的贡献给于任何情绪上的支持，故此婉珊对母亲有强烈的怨愤。 2、男女感情问题 另一方面，因为家庭一项缺乏温暖，故此，婉珊特别珍惜她与男友之间的关系。但由于男友对她的态度无故趋于冷淡，而这段感情对于一向缺乏家庭温暖的她而言，是非常重要。在她前来辅导的早期，她为了与男友的感情问题，感到非常沮丧。 二、个案例程 1、辅导早期（约一年时间） 第一个月 婉珊初时因男友的感情问题，有明显的抑郁情绪，顾来辅导中心求助，其实婉珊的情绪问题已持续了三至四个月，由于失眠的问题，她前往九龙医院看医生，而再被转介到精神科检查，她被诊断患上了精神衰弱症，需要服食适量的药物来控制她的抑郁情绪。此外，精神科医生建议她做一些令自己开心的事。于是，她便与好友到澳门和新界旅行数天散心。婉珊觉得这对她的忧郁有一定帮助，但当时她仍要依赖药物方可入睡。 在这期间，她曾住院数日以便接受观察。但她的家人一个也没有来探望她，母亲不喜欢婉珊向公司请了数天假去旅行，因恐怕她的收入少了，会减少给与家庭的经济援助。 婉珊觉得母亲一向并不喜欢她，但她不晓得是什么原因。表面上她像没有什么明显的理由。她是众多兄弟姐妹中唯一一个没有机会用日校形式读完中五的人。她要经历过很多的艰苦奋斗才能读完中七的夜校课程。理智上她觉得她应该忘记童年这些不愉快的经历，但她发觉实际上她做不到。 在辅导的第一个月，婉珊情绪极不稳定，在会谈间有间歇性哭泣的情况出现。辅导员帮助她宣泄这些受伤害、受排斥的感受，给与她情绪上的支持和鼓励她建立多些支持系统。 2）一个月后 婉珊的情绪渐趋稳定，但她还未能忘怀她失恋的那段经历，而且觉得内疚，觉得是自己做得不对，才会导致恋爱失败。辅导员帮助她明白，其实她与男友之间，只不过是大家对恋爱有不同的看法。她现在可以做的，便是改善自己的人际关系技巧，以便迎接另一份感情的来临。在检讨她与男友感情破裂的事件中，婉珊觉得她需要学习如何适当地向别人表达自己的感受及如何有效地与别人沟通。 3）两个月后 婉珊仍有精神紧张的问题，精神科医生建议她不应该再依赖药物，可以尝试做瑜伽来松弛自己。辅导员也告诉她，药物只可令她感觉上觉得好些，但不能真正帮助她解决问题。婉珊于是听取精神科医生的建议，学习瑜伽，每天睡觉前都做一会。自此她不需要再依赖药物。其后，她更在青少年中心义务教瑜伽，一方面松弛自己，另一方面，来推广这种活动。 婉珊觉得她很难忘怀她的男友，虽然理智上她知道她需要忘记他。辅导员一方面帮助她接纳自己的情绪，另一方面，也帮助她明白过去的事，谁也不能改变，只有此时此刻才是最实在的，最可以把握的。 婉珊有时觉得不想见母亲，因为她怕她很啰嗦。辅导员帮助她接纳她母亲，其后婉珊的母亲患糖尿病期间，婉珊亲自去照顾她，令她深受感动。婉珊虽然一度有过搬离家庭的念头，但经此事后，她放弃此念头，有望修好她与母亲的关系。辅导员遂鼓励她多与母亲沟通。 4）半年后 辅导员与婉珊讨论个案进展，她觉得自己增加了不少自我了解和个人成长，她与母亲的关系也日渐改善，也尽量克服了读书环境上的限制。 之后，辅导员安排她替另外一位案主的儿子补习。在这个过程中，她学习到自我接纳。因为她发现每个人其实都有自己的烦恼和问题。另一方面，为了驱除她的忧郁，辅导员提议她做一些令自己开心的事情。她列了露营、看书、打篮球、逛街、找朋友吃饭、煮东西、穿漂亮衣服等。辅导员给她家课，叫她挑选其中一样去做，下次会谈时向辅导员报告。婉珊照着去做，发掘效果良好，以后也按着这个方法去做。 5）一年后 辅导员在与她讨论个案进展，根据她的检讨自白书（Self-evaluation），她回想了在个案辅导早期，她的意志很消沉，但辅导能帮助她度过情绪低潮时期，使她慢慢平静下来，还帮助她来一次自我反省，了解过去所发生的事情已成为过去，而人人都会有困难。她也发觉她比以前较能坦诚地面对自己，不会太依赖别人的观点来决定自我评价；也学习从别人的立场去了解别人，尝试以客观的态度去看人与事物，宽恕别人，使内心平和，因而比以前情绪稳定。再有，她也学会了去欣赏自己。 2、辅导中期 母亲不满意婉珊每个月赚五千元，但只给她两千八百元。这件事触发婉珊回忆起童年不愉快的经历。她再次有失眠，一早便醒来的精神困扰的症状。她依然觉得母亲对她不公平，于是辅导员就用理性情绪行为疗法