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危重患者抢救制度 1.凡疾病处于危重阶段，生命体征不正常者即属抢救范围。各科室（病区）对危重患者必须积极组织抢救。“病危”医嘱的下达应及时准确。向患者家属或授权委托人发出《病危通知书》，告知病情的危险性。《病危通知书》一式两份，一份存入病历，一份交由家属。家属不在或不愿签字的上报医务科或院总值班，主管医师在《病危通知书》上写明情况后存入病历。特殊或有创的救治措施如家属不同意进行，有关医务人员需要在病历上及时记录并有家属签署拒绝意见。家属不愿签字的，由两名以上在场医务人员（最好有其他患者或陪伴）在病历中作好谈话记录，写明救治措施的必须性，不实施该类措施可能的后果、家属拒绝的情况后存入病历。必要时上报医务科或院总值班。 2.抢救工作根据现场情况由专人或成立抢救小组负责。紧急或特殊情况则由现场科主任或最高技术职称或医疗组长负责组织抢救。根椐患者病情及时组织院内会诊，作好记录，详细交接班。特别重大的抢救工作，应及时向科主任汇报，组织全科力量进行抢救。若需多科配合，及时向医务科或院总值班汇报，以便迅速组织抢救班子联合抢救或调配医疗资源。 3.对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。当患者出现生命危险，参加抢救的医护人员必须坚守岗位，应根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施（如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、心肺复苏术、配血、止血等抢救措施）,并及时向上级医师汇报，以便进一步采取有效的诊疗手段。 4.抢救工作严格执行交接班制度和查对制度, 交接班时，对病情、抢救经过及各种用药要详细交待并做好记录。一般情况下，医师不得下达口头医嘱，如确因情况紧急需下达口头医嘱时，护理人员应复述一遍, 并与医师校对药品后执行。抢救结束后医师应当即刻据实补记医嘱。 5.病危患者主管医生应随时查房，并将病情变化及时向医疗组长、上级医师或科主任汇报，以便调整诊疗计划实施救治。值班医生、护士必须对病危患者重点查房，应详细了解病情，参加救治工作。 6.危重患者到医技部门检查时应有病区医务人员护送。出现意外情况时可在抢救的同时通知急诊科并积极组织现场抢救，病情稳定后送回病区或ICU继续观察治疗。医技科室及其它有关科室必须积极配合，全力协助，不得以任何借口延误参加抢救工作。 7.一切抢救物品、器械及药品必须完备，做到“四定”（定种类、定位放置、定量储存、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无损坏）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理），所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。医护人员必须熟练掌握各种器械、仪器设备性能及使用方法, 做到常备不懈。 8.抢救结束后，根椐患者病情和参加抢救的人员、科室，经治医师应在临时医嘱中写明“大”、“中”、“小”抢救级别。按照《病历书写基本规范》要求和内容，抢救结束后在病历中即时书写抢救记录。抢救记录内容：记录时间；（标题）“抢救记录”；患者病情变化时间和情况；抢救时间（具体到分钟）和措施，抢救效果等；参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称；记录医师（本院执业医师）签名。如因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明． 9.抢救结束后，护理人员做好药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于完好备用状态。 10.各级医务人员及行政后勤人员要熟悉《第一人民医院急救小组实施方案》（自一医【2007】37号文件）；在1、2、3号楼（门诊、新大楼、行政楼）范围遇有危重患者，立即呼叫急诊科；在4、5、6、7号楼（原外科1、2号楼，儿科大楼、肿瘤大楼）范围遇有危重患者，立即呼叫急诊科和就近科室。急诊科医务人员接到紧急呼叫后，立即携带急救箱赶赴现场抢救患者；呼救人员在急救人员未到现场前不得离开，尽力对患者实施力所能及的抢救，急救小组人员到达后必须征得现场抢救指挥同意方可离开。 注：“抢救”指对具有生命危险（生命体征异常）患者的紧急治疗。病程记录中有抢救记录。 “大”抢救： A.成立专门抢救班子； B.主管医师不离开现场； C.严密观察病情变化； D.抢救涉及两科以上及时组织院内外会诊； E.专人护理，配合抢救。 “中”抢救： A.成立专门抢救小组； B.医师不离开现场； C.严密观察病情变化； D.抢救涉及两科以上及时组织院内会诊； E.专人护理，配合抢救。 “小”抢救： A.专门医师现场抢救患者； B.严密观察记录病情变化； C.抢救涉及两科以上及时请院内会诊； D.专门护士配合抢救。