天津科技《病理学与病理生理学》教学资料 教学课件 第2章.pptxVIP

第2章 细胞和组织的适应、 损伤与修复 1. 掌握适应、萎缩、肥大、化生、变性、坏死、坏疽、机化、再生、肉芽组织等的概念，细胞水肿、脂肪变性和玻璃样变性的病理变化，坏死的基本病变、类型和结局，肉芽组织的结构和功能，创伤愈合的类型和特点等。 2. 熟悉细胞组织损伤的原因、再生的类型和各种细胞的再生能力、瘢痕组织对机体的影响，骨折的愈合过程和影响创伤愈合的因素。 3. 了解各种组织的再生过程和创伤愈合的过程。 学习目标 在不断变化的内、外环境的刺激下，机体的细胞和组织可以在形态、功能和代谢等方面做出相应调整，以保证细胞、组织乃至整个机体能够更好地生存下来。当内、外环境变化幅度比较小，不良刺激程度较轻时，机体的细胞、组织可通过形态、功能和代谢的改变来适应；若不良刺激较重，超出了细胞、组织的耐受能力，细胞、组织通过形态、功能和代谢的改变也不能适应，就会导致损伤性改变发生。轻度损伤是可逆的，严重的损伤可导致细胞死亡。不良刺激去除后，机体就会通过不同方式对损伤细胞和组织进行修补和恢复。 　细胞和组织的适应 2.1 机体的细胞、组织对内、外环境中各种有害因子和刺激作用产生的非损伤性应答反应称为适应（adaptation）。适应是一切生物对内、外环境变化所做的一种反应，其目的在于使机体在新的环境中得以生存。适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。 2 1 4 3 TEXT HERE 2.1.1　萎缩 已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩（atrophy）。组织与器官的体积变小，除实质细胞的体积变小外，常伴有实质细胞数目的减少。发育不全及未发育分别指组织或器官未发育至正常大小，或处于根本未发育的状态，组织器官的体积也是缩小的，但不属于萎缩的范畴。 1. 原因和类型 按原因的不同，萎缩可分为生理性萎缩和病理性萎缩两大类。 （1）生理性萎缩。人体的许多组织和器官在机体发育到一定阶段时开始逐渐萎缩，称为生理性萎缩。例如，出现在幼儿阶段的动脉导管萎缩、脐带血管成年后萎缩、青春期后胸腺的萎缩、老年人的绝大部分器官和组织可不同程度地出现萎缩等。 （2）病理性萎缩。按发生原因的不同，病理性萎缩可分为以下几类： ① 营养不良性萎缩。营养不良性萎缩可由蛋白质摄入不足、消耗过多和血液供应不足等引起。 2.1.1　萎缩 营养不良性萎缩可分为全身营养不良性萎缩和局部营养不良性萎缩。全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等，萎缩常按一定的顺序发生，首先出现脂肪减少，其次是肌肉萎缩，最后心脏、脑、肝和肾等重要器官萎缩。局部营养不良性萎缩多由局部慢性缺血引起，如脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩等。 ②压迫性萎缩。压迫性萎缩是指组织、器官长期受压而导致的萎缩。例如，尿路梗阻时，尿 液排泄受阻，蓄积在肾盂，引起肾积水，肾实质长期受压而发生萎缩（见图 2-1）。 2.1.1　萎缩 萎缩细胞的蛋白质合成减少、分解增加，功能大多下降。但应注意的是，并不是所有萎缩器官的体积都变小。部分萎缩的组织、器官，肉眼观体积非但没有缩小反而增大，镜下观实质细胞体积缩小或数目减少，间质纤维和脂肪组织大量增生，称为假性肥大。例如，假肥大性肌营养不良表现为双侧腓肠肌渐进性肥大，腱反射减弱或消失，站立和行走困难，镜下可见腓肠肌进行性萎缩。 3. 转归与结局 萎缩是可逆性病变。在消除病因后，轻度病理性萎缩的器官、组织和细胞可逐渐恢复原状；若病因不能消除，则萎缩的细胞最终会死亡。 2.1.1　萎缩 ③ 失用性萎缩。失用性萎缩是指组织器官长期处于工作负荷减少或功能代谢低下状态所致的萎缩。例如，肢体骨折石膏固定后，由于肢体长期制动，局部血液供应减少、代谢降低，可发生肌肉萎缩和骨质疏松症。 ④ 去神经性萎缩。骨骼肌的正常功能需要神经的营养和支配。脊髓前角灰质炎患者由于脊髓前角运动神经元受损，与之有关的肌肉失去了神经的调节和营养作用而发生萎缩。 ⑤ 内分泌性萎缩。内分泌器官功能低下可引起相应靶器官的萎缩。例如，垂体功能低下可引起肾上腺、甲状腺、性腺等器官的萎缩。 2. 病理变化 萎缩器官的体积变小、重量减轻、颜色变深或褐色。例如，脑萎缩时，脑回变窄，脑沟变宽（见图 2-2）。镜下观可见实质细胞体积缩小或数目减少，间质出现程度不等的纤维组织增生或脂肪组织增生。心肌细胞和肝细胞萎缩时，胞质内可见脂褐素沉着。 2.1.2　肥大 2 1 3 4 细胞、组织或器官体积增大称为肥大（hypertrophy）。肥大通常由细胞体积增大引起，肥大的基础主要是细胞器增多，但也可伴细胞数目增多。肥大细胞的代谢和功能均增强。肥大可分为生理性肥大和病理性肥大两种。 1. 生理性肥大 （1）代偿性肥大。代偿性肥大，如运动员的骨骼肌增粗肥大，是机体为了适应负荷增加或需求旺盛而做出的改变。 （2）内分泌性