乙肝检验临床意义PPT课件.pptVIP

中国人感染HBV起始于幼龄期 幼龄感染 成年感染 90%慢性化 10%清除病毒 急性肝炎 1%暴发肝炎 非活动性携带 慢性肝炎 （HBeAg ） （HBeAg + ） 40%肝硬化 95%清除病毒 5%慢性感染 非活动性携带 慢性肝炎 （HBeAg ） （HBeAg + ） 15~20%肝硬化 * HBV的感染过程 * 病毒性肝炎 病毒性肝炎血清标志物包括： 肝炎病毒本身 组成该病毒的成分 抗病毒抗体（血清标志物检测） * 乙型肝炎病毒标志物检测 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）为嗜肝DNA病毒，在电镜下可见大球形颗粒、小球形颗粒和管型颗粒。 完整的HBV颗粒为大球形颗粒，又称 Dane颗粒，直径42nm，分为包膜与核心两部分，包膜HBsAg，核心部分含有环状双股DNA、DNA聚合酶、HBcAg和HBeAg等，是病毒复制的主体。 * * 乙肝病毒存在的三种形式 完整病毒颗粒，内含DNA，具有复制功能 空泡型病毒颗粒，无DNA，不具有复制功能 * * 乙型肝炎病毒基因组结构示意图 * 乙肝抗原： 1963年美国肿瘤研究所B.S.BIumberg在澳大利亚首先发现，称为“澳抗”又称肝炎相关抗原。 乙肝病毒： 1970年英国Dane在电镜下首先观察到乙肝病毒颗粒，是直径42nm的双层外壳的病毒颗粒，称为Dane氏颗粒，后来又有人发现26nm的核心颗粒。 e抗原： 1972年瑞典人Magnius发现与乙肝有关的第三种抗原。e抗原为一种可溶性抗原。在HBV核心的表层 * HBV的复制过程 * 机体感染HBV后产生相应的免疫反应，形成多种不同的抗原抗体系统 表面抗原抗体系统 (HBsAg，抗HBs) 核心抗原抗体系统 (HBcAg，抗HBc) e 抗原抗体系统 (HBeAg，抗HBe) * 临床意义（1） HBsAg(0.05IU/ml为阴性)： 1 .乙型肝炎具有传染性的标志之一，阳性常见于急性、慢性乙型肝炎，慢活肝。 2. 肝硬化、肝癌患者中有相当百分比的病人阳性，此现象说明肝硬化、肝癌患者有传染乙肝的危险，还说明了乙肝，肝硬化，肝癌发展演变的内在联系。乙肝是肝癌的病因之一。 3. 血液病患者，反复输血检出率高。 * * 4. 无症状乙肝携带者：男性女性，我国携带者约10%，这种人虽然没有临床症状, 体检肝功能正常或有轻微损害，有时ALT升高，血中抗-HBS（-），具有一定的传染性, 不应作为供血者。可持续数周、数年这种人将来可能发生慢性活动性肝炎、迁延性肝炎、肝硬化和肝癌值得注意。 * 抗-HBs ：(10mIU/ml为阴性) 阳性表示 ① 既往曾感染过HBV，现已恢复； ② 接种乙肝疫苗后； ③ 被动性获得抗-HBs抗体 * HBeAg：( 1.0s/co为阴性) HBeAg阳性表明: 患有乙型肝炎，是病毒复制活跃，传染性强的指标，且HBeAg持续阳性的乙型肝炎，易转变为慢性肝炎, 肝硬化。 HBeAg , HBsAg (+) 的孕妇 所生的新生儿，母婴垂直 传播的机会很高， 达90%值得重视。 * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 * 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 乙肝检验临床意义 * 乙型肝炎全球分布 * 乙肝现状 乙肝病毒携带者占人口10%. 全世界共有3亿乙肝携带者、我国乙肝携带者总数高达1.3亿. 10%转化为各种慢性肝病，包括有慢性肝炎、肝硬化和肝癌 我国慢性肝病人数3000万，肝病死亡人数每年30万 * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医