异常妊娠超声表现PPT课件.pptVIP

超声检查图像 * 提问与思考 本例宫内细小无回声区，未见卵黄囊及胚芽回声，是否可直接诊断为宫内早早孕？ 应与那些异常相鉴别？ 应进一步做那些检查？ 是否需要随访观察和复查？ * 三、多胎妊娠 * 双绒毛膜双羊膜囊双胎超声解剖 P1：胚胎1 GS1：孕囊1 P2：胚胎2 GS2：孕囊2 * 双绒双羊双胎超声解剖 中孕期双胎峰 * 单绒毛膜囊双羊膜囊双胎超声解剖 FA：胎儿A FB：胎儿B 箭头所示为分隔膜 * 单绒毛膜囊双羊膜囊双胎超声解剖 中孕期菲薄的分隔膜 * 单绒毛膜囊单羊膜囊双胎超声解剖 FA：胎儿A FB：胎儿B * 胎盘绒毛声像：早孕期两个妊娠囊，中孕期两个胎盘或双胎峰 分隔膜：较厚 胎儿性别：可不同或相同 双绒毛膜囊双胎超声表现 * 胎盘绒毛声像：早孕期一个妊娠囊，一个胎盘 分隔膜：菲薄 胎儿性别：相同 单绒毛膜囊双羊膜囊双胎超声表现 * 单绒毛膜囊单羊膜囊双胎超声表现 胎盘绒毛声像：早孕期一个妊娠囊，一个胎盘 分隔膜：无 胎儿性别：相同 * 多胎妊娠常见合并症 * 双胎体重生长不协调超声表现 AC：腹围 FA：A胎 FB：B胎 * 联体双胎超声表现 A-SP：A胎脊柱 B-SP：B胎脊柱 * 无心畸胎序列征超声表现 正常胎儿 无心畸胎 * 双胎输血综合征超声表现 FA：供血胎 FB：受血胎 BL：膀胱 * 四、胎儿生长受限 * 超声表现 生长参数异常：HC、AC、FL低于正常平均值的两倍标准差（M-2SD） 生长速度异常，减慢，是与小于胎龄儿者的鉴别要点 多普勒超声可以支持FGR的诊断，但不可排除FGR的可能 子宫动脉：舒张早期出现明显切迹 脐动脉：舒张期成分减少、缺如或逆向 * * 正常脐动脉频谱 脐动脉舒张期缺如 * 妊娠子宫动脉频谱多谱勒图 正常子宫动脉频谱 异常子宫动脉频谱 * 五、巨大胎儿 * 超声表现 于晚孕期后半阶段诊断 诊断标准 各测量参数（BPD、HC、AC、FL）超过正常范围（部分可只有AC超过正常范围），超声估测体重≥4000g 常合并羊水过多 * * 六、胎死宫内 * 超声表现 无明显胎动 M型超声取样线经过心脏心室壁无运动 CDFI检测胎体、胎心、脐带均无血流信号 * 胎死宫内M型超声图 M型多普勒显示胎儿室壁无明显运动 * 胎死宫内CDFI图 * 七、羊水过多与羊水过少 * 羊水过多 AFI≥20.0cm或最大羊水池深度8.0cm 常合并羊水过多的胎儿异常有：无脑儿、脊柱裂、食管闭锁、十二指肠闭锁、胎盘绒毛膜血管瘤、双胎输血综合征 常合并羊水过多的孕妇异常有糖尿病、妊高征等 但并不是所有的羊水过多均合并胎儿异常及不良妊娠结局，其中30%的羊水过多是特发性的，不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常，其原因不明 * 该例羊水过多合并左侧膈疝 * 羊水过少 AFI5.0cm或最大羊水池深度2.0cm 常合并羊水过少的胎儿畸形有：双肾缺如、双侧多囊肾、双侧多囊性发育不良肾、尿道梗阻、人体鱼序列征等 另外IUGR、过期妊娠也可引起羊水过少 * 22岁孕妇，孕30周，无羊水、胎盘厚约7.0cm、胸腔积液、心胸比增大，为地中海贫血胎儿 * 病例分析-病例1 32岁孕妇，孕2产0，月经规则，周期30天，停经37天， 阴道流血2小时 尿HCG检查阳性 * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 羊水过多，胎盘受压变薄，厚约2.7cm * 医学卫生。 教学培训。 心胸比增大，约22.82% * 医学卫生。 教学培训。 上腹部切面，示胃泡大小正常 * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 　异常妊娠超声表现 * 异常妊娠包括：流产、异位妊娠、多胎妊娠、胎儿生长受限、巨大胎儿、胎死宫内、羊水过多、羊水过少等 * 一、流产 * 流产的超声表现 先兆流产：胚芽或胎儿存活，宫颈内口紧闭 难免流产：宫颈内口已开，妊娠囊可部分下移至宫颈内口或宫颈管 不全流产：部分妊娠物排出宫腔 完全流产：妊娠物已全部排出，宫腔线呈线样，宫腔内可见少许积液 稽留流产：胚胎或胎儿已死亡；宫颈内口未开，子宫较停经孕周小 * 先兆流产超声表现 经腹超声，子宫横切面，GS：妊娠囊，游标测量范围为宫内积血 * 经阴道超声子宫矢状切面，GS：妊娠囊 难免流产超声表现 * 经腹超声，子宫矢状切面，游标测量范围为不全流产物 不全流产超声表现 * 完全流产超声表现 经腹超声，子宫矢状切面 * 经腹超声，子宫矢状切面 稽留流产超声表现 * 二、异位妊娠 * 异位妊娠示意图 * 异位妊娠95%～98%发