应激人格障碍癔症PPT课件.pptVIP

（二）兴趣培养法： 1、提高认知：要求本人有意识的分析自己，确定积极人生的理想追求目标。 2、社会实践：要创造条件，有意识的接 触社会实际生活， 扩大接受社会信息量，促使兴趣多样化。 3、参加兴趣小组活动 * （三）反社会型人格障碍： 一、表现特征（三级） 以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点， 本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）习性不改， 主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。 男性多于女性。 * 【诊断标准】（二级） ⑴ 符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项： ① 严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习），经常旷工（或旷课）、多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否） ② 行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行； ③ 不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，已获得个人利益； * ④ 对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不赡养子女或父母； ⑤ 不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系； ⑥ 很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解； ⑦ 对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲突，甚至暴力行为； ⑧ 易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女； ⑨ 危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益； * 治 疗 （了解） 1、药物治疗 2、物理治疗 3、心理治疗：首要方法 （1）心理调适： 让患者知道，所患疾病其本质是功能性而非器质性的，是可以治愈的 引导患者认识病因，分析病因与治疗的关系。 （2）暗示治疗 （3）支持疗法 （4）精神分析疗法、认知疗法、行为疗法、家庭疗法等 * 案例一：张某某 女 38岁 商人 病前性格：内向，不善言语，有烟酒嗜好 现病史：1997年10月其夫发生车祸，车碰坏，脚伤，肇事车主逃跑，此事一直未解决，病人生气，遇“记者”给100元辛苦费，受骗，更加气愤，98年5月24日，病人卖鱼少了钱和鱼，误认为是和她做生意的人偷的，并与之争吵，那人称“要掐死她”，回家后，急性起病，不停抽烟，心烦意乱，以致用刀割破手腕，失眠，紧张，恐惧。? * 6月1日，无故把电视机烧坏，称“丈夫和孩子 都被人杀死了，我也不活了”6月5日，住院治疗 三个月痊愈出院，11月16日，因生气又出现害 怕，恐惧，不眠，称“有人想害她及家人，偷她 家东西”外出跌倒后，称不能站立了，走路需家 人来帮助，有时又哭又闹，乱摔东西。表情做 作，带有表演色彩，意志行为过分做作。 * 病人特点： 1、病程为阵发性 2、起病有心因，症状反映心因， 3、表演做作色彩浓厚，暗示性强 4、社会功能受损，自知力不完整， 诊 断：臆病（臆病性精神病） * 案例2： ? 王某 女 24岁 大专 主诉：阵发性哭闹、恶心，四肢发抖两年半。 平素性格：外向，好交际，好强，脾气急躁 现病史：1996年6月毕业分配的单位不如意，而表现又哭又闹，大喊大叫，埋怨父母没本事，骂父亲没尽照顾义务，对父母说话没分寸，阵发性感四肢发麻，并出现抖动，感到胸部似有东西堵塞，说话令人费解，称天上有神在指使她说话，称她的照片上有血印，她杀三人，有时下跪求菩萨保佑，不停的哭泣，住院治疗， * 1997年6月份，转正后，被分配到幼儿园工作，患者表示强烈不满，回家哭泣，对老人不敬重，大声呵斥他们，一会变成了广东话，一会又光张嘴不发声，便用手指指划划，有时却很安静。能与父母正常交谈，称“刚才脑子糊涂，要犯病”，出现阵发性手脚抖动，干呕，称恶心，胸口被堵塞，象团火。称自己的病好不了了，不愿意活了，但无形动，问父亲自己是男的还是女的，感觉阴部发胀，称父亲是坏蛋，要杀死父亲。称能听见空中有人跟她说话，称有电波传给她。 * 精神检查：有言语性听动觉（短暂）情绪不稳，言行造作，说起话来撇腔调，挤眉弄眼，越问怎么回事，患者表现的越厉害。有暗示性，具有表演色彩，意志活动有些↓，称不愿去上班，承认有病，但对病中表现认识不深刻。 * 诊断：臆症 依据： 1、发病有一定的心理因素 2、发作性病程 3、主要表现哭闹，有转换症状 4、症状防碍社会功能 5、可解除 6、有一定性听幻觉 7、自知力不完整 * 案例三： 某女，29岁，工人，主诉阵发性暴怒，捶胸撕衣，咬人毁物，嚎哭呻吟，狂跑乱奔，每次症状持续一至数小