应激反应心身疾病PPT课件.pptVIP

医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 第三节　应激反应 * 是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化。也称应激的心身反应 应激反应： * 神经系统 免疫系统 内分泌系统 应 激 系 统 一、应激的生理反应 心理-神经中介机制 心理-神经-内分泌机制 心理-神经-免疫机制 * 应激源 大脑皮层 下丘脑 脑垂体 E \ NE 心、脑、血管、肺、肌肉、肝、脾、汗腺 靶腺轴 免疫力下降 交感-肾上腺髓质 （一）应激相关的生理基础 * 交感-肾上腺髓质系统 (一)心理-神经中介途径 肾上腺 髓 质 蓝斑 LC 交感N 去甲肾上腺素 肾上腺素 心率 血糖、血压 、 蛋白质和脂肪代谢加快 * (二)心理-神经-内分泌中介途径 应激原 下丘脑 腺垂体 肾上腺皮质 促肾上腺皮质激素释放激素↑ 促肾上腺皮质激素↑ 糖皮质激素↑ 下丘脑-腺垂体-靶腺轴 糖代谢↑ 蛋白质代谢↑ 脂肪代谢↑ * 下丘脑－(神经\垂体)－免疫系统: 急性应激(短暂\微弱) 糖皮质激素 抑制/增强 免疫细胞 持久或强烈应激 神经系统 儿茶酚胺 衰竭状态 胸腺和淋巴组织 IgM IgG IL-1 IL-2 (三)心理-神经-免疫中介途径 * 轻微应激对免疫应答具有抑制倾向， 中度应激可使免疫应答增强， 强烈的应激则显著地抑制机体的细胞免疫功能。 强烈而持久的应激反应状态会导致下丘脑损害， 皮质激素分泌亢进，内环境稳态的紊乱，继而引 起免疫系统相关结构的病理改变。 应激 免疫系统 * 二、应激的心理反应 行为 反应 情绪 反应 认知 反应 * 积极反应 消极反应 警觉水平提高 注意力集中 观察更加细致 记忆效果更好 思维更加敏捷 注意力范围缩小 注意容易分散 不能聚精会神 记忆力减退经常遗忘 组织能力退化 错觉和思维混乱增加 评判能力降低 (一)认知反应 * 负面认知性应激反应 1、偏执：认识狭窄、偏激、认死理 过分自我关注 2、灾难化：过度强调潜在的和消极的后果 3、反复深思：强迫性反复思考，影响应对 4、“闪回”和“闯入性思维”：痛苦的情 景和思维挥之不去 5、否认、投射、选择性遗忘：重大应激后 * 积极反应 消极反应 保持适度紧张和焦虑 非常焦虑和恐惧 抑郁、多疑 过分敏感 性格特征变化 悲观失望 自我评价降低 （二）情绪反应 * 应激事件 负性情绪 其他心 理活动 自我意识狭窄 注意力下降 判断能力下降 社会适应力下降 情绪反应 * 常见情绪反应 反应类型 表 现 焦虑 预感危险或不良后果而紧张、恐惧、担心 恐惧 企图摆脱已明确的危险情景时的情绪状态 抑郁 悲哀、寂寞、孤独、丧失感、厌世感等消极情绪状态 愤怒 与挫折和威胁有关的情绪状态：目标受阻 敌意 憎恨、不友好的情绪：辱骂、讽刺 无助 类似临床抑郁症的情绪状态：消极、被动、软 弱、无所适从 * 积极反应 消极反应 良好人际交往 社会接触良好 保持原有兴趣爱好 积极寻求社会支持 改变原来不适应的观念 语言问题增加 脱离社会接触 工作热情降低 人际关系紧张或冷淡 丧失原有兴趣爱好 睡眠质量下降、失眠 拒绝社会帮助 离奇古怪的行为 三、行为反应 * 反应类型 表 现 逃避与回避 逃避：接触后采取远离应激源的行为 回避：未接触之前就采取远离应激源的行为 退化与依赖 退化：挫折时放弃成人的方式采用幼儿时方式 依赖：凡事依靠别人关心照顾 敌对与攻击 敌对：有攻击欲望，表现友好、谩骂、憎恨 攻击：以攻击方式做出反应 无助与自怜 无助：无能为力、无所适从、听天由命 自怜：自己可怜自己、对自身的焦虑和愤怒 物质 滥用 习惯性饮酒、吸烟、服用某些药物 行为性应激反应（不适应性） * 四、应激的综合反应 1、亚健康状态：介于健康与疾病之间 表现：身心疲惫 2、崩溃：由于强烈的心理应激而带来的一种 无助、绝望的情感体验 表现：体力和精神的极度损耗 3、延缓性应激反应：创伤后应激障碍 应激事件后一段时间才体验到的反应 表现：病程迁延 * 有害方面：影响个体心身健康 和内平衡引起心身 疾病 （六）心理应激与健康 有利方面：可以及时调整与环境 的关系有利于个体人 格健全 （一）心理应激对健康的影响 * 1、应激源的性质： （1）强度： （2）波及范围： （3）持续时间： （4）合并应激源数量： 强烈、