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第十章 心脏瓣膜病 三、主动脉瓣狭窄 彩色血流显像示左房内收缩期以蓝色为主的多色镶嵌型彩色返流束。 * 右房、右室及右室流出道增大； 室间隔呈异常运动；即室间隔与左室后壁呈同向运动，系右室容量负荷过重的超声表现。 一、房间隔缺损 第十一章 先天性心脏病 本病据缺损部位的不同可分为原发孔型与继发孔型，而以继发孔型为多见。 * 右房、右室及右室流出道增大； 室间隔呈异常运动；即室间隔与左室后壁呈同向运动。 一、房间隔缺损 第十一章 先天性心脏病 * 剑突探查可见房间隔上或中部连续中断，有时可见缺损残端的飘动或房间隔瘤； 心尖或肋骨旁四腔观显示的房间隔连续中断可能为薄弱的卵团孔导致的回声失落，属于假象。 一、房间隔缺损 第十一章 先天性心脏病 * 置取样容积于房间隔右侧面，可探及到房间隔部位舒张期湍流频谱，方向向上。 一、房间隔缺损 第十一章 先天性心脏病 * 一、房间隔缺损 第十一章 先天性心脏病 血流显像可见彩色血流束自左房经缺损流向右房。 * 主动脉内径增宽，骑跨室间隔之上； 有较大的膜部或肌部室间隔缺损； 右室增大与肥厚； 右室流出道狭窄。 第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征 是年长儿童紫绀型先天性心脏病最常见类型，病理基础是主动脉骑跨、室间隔缺损、肺动脉狭窄和右心室肥大 * 左室长轴观上可见主动脉根部增宽，骑跨于室间隔上； 主动脉前壁与室间隔连续中断，有较大的室间隔缺损。 第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征 * 右室流出道长轴观示右室流出道狭窄、壁肥厚； 肺动脉瓣可有反光增强、开放受限。有时半月瓣相互粘连融合，似圆拱状，中央有孔容血流通过； 右心室肥厚与扩大。 第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征 * 第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征 置取样容积于在缺损部位探及收缩期湍流频谱。 * 第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征 置取样容积于在狭窄部位探及收缩期湍流频谱。 * 第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征 在缺损部位探及收缩期多色镶嵌型彩色血束。 * 第十一章 先天性心脏病 二、Fallot四联征 在狭窄部位探及收缩期的多色镶嵌型彩色血束。 * ①舒张期在二尖瓣前叶曲线的下即左房漏斗部有云雾状或线点状异常回声，收缩期消失，而出现在左房； 二尖瓣前叶曲线呈城垛样改变，但曲线纤细，回声也不强，前后叶仍呈镜向运动。 ②左心房稍增大。 三、左房粘液瘤 第十一章 先天性心脏病 是原发性心脏良性肿瘤中最为常见的一种。肿瘤带蒂，一般附着于左房面的房间隔。 * 胸骨旁左室长轴切面和心尖四腔切面可见到一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间，舒张期由左房坠入二尖瓣口，收缩期又返回左房。 第十一章 先天性心脏病 三、左房粘液瘤 * 超声探查对体腔积液的诊断价值很高； 无论在Ｍ型或二维图像上均可见到心壁四周有液性暗区，而心腔不大，搏动略为增强。 第十二章 其他心脏病 一、心包积液 * 大量心包积液时，可见心脏摇摆征(swing sign of heart)，室间隔与左室后壁呈同向运动。 第十二章 其他心脏病 一、心包积液 * 第十二章 其他心脏病 二、扩张型心肌病 本病以普遍性心腔增大及弥漫性心壁搏动减弱为主。超声有助于临床鉴别大量心包积液与心脏增大。 左右心房与心室四个心腔均增大，以左侧为著，左室流出道也扩大； 心壁弥漫性搏动减弱为心肌内在性收缩力减退的客观表现。 * 二尖瓣前叶舒张期活动幅度降低，瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。与扩大的心腔对比呈大心腔小瓣口的特点； 二尖瓣前叶曲线E峰与室间隔的距离大于10mm，提示左室功能减退。 第十二章 其他心脏病 二、扩张型心肌病 * 心腔普遍增大，心壁弥漫性搏动减弱。 二尖瓣开放小与扩大的左室腔和左室流出道对比，呈大心腔小瓣口的特点。 第十二章 其他心脏病 二、扩张型心肌病 * 第十二章 其他心脏病 二、扩张型心肌病 主动脉的频谱图呈近 似对称的细长对边三 角形。 流速可在正常范围， 或有所减低。 * 第十二章 其他心脏病 二、扩张型心肌病 房室口频谱图的E 波和A波的加速度 减低。 A峰增高，可高于 E峰。 * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。