药物对哺乳的影响PPT课件.pptVIP

國內母乳推廣工作目標 以自然溫馨的方式推動母乳哺育 鼓勵職場婦女持續哺餵母乳至少六個月 民國八十八年起獎補助各公司行號 設立哺集乳室 民國九十年起推廣母嬰親善醫院認證 辦理建立「母乳哺育諮詢網路」，並建構免付費諮詢專線0800-870870與網站 .tw/breastfeeding * 前言 身為一個保健工作者,我們可能需決定當母親服用一些藥物時,是否能繼續放心地哺乳。 * 是否應持續哺乳？ 媽媽生病 乳房的問題(乳腺炎、乳腺腫瘍) 再度懷孕 寶寶的疾病 * 當媽媽服用藥物時 是否可以持續哺餵母乳 ? 不繼續餵 寶寶、媽媽、家庭及社會的損失 停止哺乳一週 可能造成永久的離乳 寶寶拒絕使用奶瓶 建議母親將奶水擠出來 是很容易乳房腫脹、疼痛 繼續餵 寶寶吃到藥物的風險 * 授乳期用藥 授乳期服藥會使藥品出現在母乳中， 等於使嬰兒「間接服藥」 * 授乳期服藥可能的影響 1. 進入嬰兒體內 2. 減少乳汁分泌 ? * 哺餵母乳期間母親使用藥品 與嬰兒安全評估現況 哺乳用藥無FDA官方分級、藥品仿單提出警告或禁令 最常的建議是永久停餵 或建議停餵幾天,容易造成永久離乳 媽媽自行不吃藥影響病情 * 如何知道醫護專業人員其實並不支持母乳哺育 1. 他(她)提供配方奶樣品或配方奶公司 2. 餵母奶與餵配方奶都是一樣的。 3. XX 牌奶粉是最好的 4.不需要在產後立即哺餵母乳 5.沒有乳頭混淆這回事 6.當你或你的寶寶生病，或者你服用藥物或接受檢查時 ，都應該停止哺餵母 7.當獲知寶寶6 個月大而您仍然持續母奶哺餵時 ，他(她)感到驚訝。 8.寶寶六個月大以後，母奶就已經沒有（營養）價值了。 9.絕不可以讓您的寶寶邊吃母奶邊睡覺。 10.不可以到醫院探視照護您生病的寶寶， 因為在家休息是非常重要的 * 別自己斷定妳必須停止哺乳。不要停止，去搜集更多的資料。 媽媽曾因為一些不值得討論的愚蠢原因，被告知必須停止哺乳 * 藥物與哺餵母乳關係的分類方式 1.哺乳時可使用 *如果在哺乳時使用該藥物沒有禁忌, 母親服藥而繼續哺乳是安全的。 eg.止痛退燒藥,抗生素,抗結核菌藥物,抗痳瘋用藥,抗瘧疾藥物(mefloquine,fansidar除外),抗原蟲藥物,抗黴菌藥物。氣管擴張劑,類固醇,抗組織胺,制酸劑,糖尿病用藥。多數的抗高血壓藥物,毛地黄,營養補充碘鐵及維他命。 * 2.哺乳時可使用,監測嬰兒是否有副作用產生。 *如果藥物理論上會對嬰兒產生副作用,但從未被發現過或只是偶而產生非常輕微的副作用時,被歸為此類。 *如果的確發生副作用時,停止用藥。eg.精神科用藥及抗癲癎用藥（注意孩子是否嗜睡） * 3.可能的話不用此藥,監測嬰兒是否有副作用產生。 *如果藥物曾被報告過造成嬰兒副作用,尤其是嚴重的副作用時,被歸為此類,只有在非用不可且無替代藥物時才使用此藥物。eg.chloramphenicol,tetracyclines,metronidazole,quinolone類抗生素（如ciprofloxacin） * 4.可能的話不用此藥,可能抑制泌乳。 *可以鼓勵孩子多吃奶以減少奶水變少的可能性。eg.estrogens(包括含estrogen的避孕藥),thiazide類利尿劑,ergometrine. * 5.避免使用 *如果藥物會對嬰兒產生危險的副作用時歸為此類,哺乳母親不應使用。eg.抗癌藥物及放射性藥物。 * 藥在母乳中濃度決定因素 藥品在母親血中濃度 藥品分子大小 藥品的脂溶性 藥品的蛋白結合力 藥品的酸鹼性 藥品進入母乳能力 服藥與授乳時間間隔 * 多數的藥物是安全的 如果： 1.嬰兒也可以使用此種藥物，嬰兒由母乳中得到的量要比直接吃這個藥得到的少得多。 2.此種藥物在懷孕時可以使用。這句話並不完全正確，因為在懷孕時媽媽會幫助胎兒排除藥物，但在哺餵母乳時可能累積在嬰兒體內(不過這個機會非常少)。 * 多數的藥物是安全的 此種藥物不被腸胃道吸收。這包括大多數的注射性藥物，例如 gentamicin (及這一類的抗生素)、肝制凝素、干擾素、局部麻醉劑、omperazole等。 不會分泌到奶水中。有些藥物的分子太大不會分泌到奶水中， 例如肝制凝素、 干擾素、胰島素、infliximab(Reimicade)、etanercept(Enbrel)。 X光及其他掃描 一般的 X光檢查，都不需要停止 餵奶，即使是使用顯影劑，（如：靜脈注射腎盂攝影），因為這些物質不會進入奶水中，就算有，寶寶也不會吸收。 CT scans 電腦斷層攝影及 MRI 核磁共振攝影也是如此。