牙发育异常PPT课件.pptVIP

流行情况 世界各地 我国斑釉区很多，尤为山区 水氟含量 0.1 ppm 最适宜 小于0.2 ppm 正常 大于0.8 ppm 氟牙症 * 临床表现 恒牙列为重，前磨牙、第二磨牙、上切牙和尖牙较重 乳牙列轻 原因：胎盘屏障 * 临床表现 轻度 釉质出现白色斑点或细条纹，约占牙面1/2以内 轻度黄褐色 中度 牙面大部分累及，暗白色，合并褐色着色 伴釉质不全者出现窝坑状缺损 重度 色变 伴釉质发育不全，出现窝坑状缺损，甚至牙形态消失 暗白 着色 缺损 * * * 病理表现 釉柱排列不规则 柱间质发育不全或完全消失 釉牙本质界处的弧形比正常牙齿更明显 伴色素沉着和实质性缺损 * 釉质形成缺陷症（amelogenesis imperfecta） 遗传性褐色釉质 遗传性釉质发育异常 包括了一组复杂的、不同类型的病变 * 分型 根据障碍发生的不同时期 矿化不全型（hypomineralized type） 成熟不全（hypomaturation type） 钙化不全（hypocalcified type） 形成不全型（hypoplastic type） * 分型 根据不同的遗传类型 常染色体显性 常染色体隐性 X性连锁显性 X性连锁隐性 遗传类型和临床表型之间无显著相关性 * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 牙 发 育 异 常 * 牙发育异常 形态分化异常 牙板、牙胚分化异常 牙数目、大小、形态异常 组织分化异常 牙硬组织形成异常 牙结构异常 * 牙发育异常 牙数目和大小异常 牙形态异常 牙结构异常 牙其他异常 出生前 出生后 遗 传 非遗传 环境因素 局部因素 * 牙结构异常 釉质结构异常 牙本质结构异常 牙骨质结构异常 其他结构异常 * 釉质结构异常 釉质形成不全（enamel hypoplasia） 障碍发生在釉质基质形成时期 釉质矿化不全（hypomineralized enamel） 障碍发生在釉质基质矿化 水蛋白质吸收时期 两者兼有 * 釉质结构异常 釉质形成不全 釉质表面出现窝坑、沟状凹陷 整个釉质厚度降低 釉质矿化不全 无实质性缺损 色泽和透明度改变 暗白色不透明的白垩色釉质 * 分 类 根据病因 局部性 全身性 遗传性 非遗传性（环境/系统性因素） * 分 类 局部性：特纳氏牙（Turner牙） 遗传性：遗传性釉质形成缺陷症 环境/系统性：先天性梅毒牙 营养不良和传染病引起的釉 质形成不全 斑釉 * Turner 牙（Turner teeth） 与乳牙有关的感染或创伤引起继生恒牙成釉细胞的损伤，导致继生恒牙釉质形成不全或矿化不全 * Turner 牙（Turner teeth） 常见于上、下颌前磨牙、上颌恒切牙 色变 窝沟、不规则凹陷 全牙冠釉质发育不全 * * * 釉质浑浊症（enamel opacities） 非氟性釉质浑浊症（non-fluoride enamel opacities） 局部因素导致牙局部矿化不全 釉质表面出现白色不透明的浑浊斑块 色素沉着后，呈棕色 * 先天性梅毒牙（congenital syphilitic teeth） 病因：梅毒螺旋体 最易累及 乳牙列很少累及 原因：合体细胞分泌胰蛋白酶样物质 梅毒螺旋体不易通过胎盘屏障 急性梅毒感染，导致流产或死胎 631 136 1236 6321 * * 临床表现 主要累及恒切牙和第一恒磨牙 前牙： 半月形切牙：切缘窄，中央有半月形凹陷 改锥状切牙：切缘比牙颈部窄小，尖角钝园 后牙 桑椹状磨牙：牙尖缩窄，表面呈颗粒状，有坑窝 蕾状磨牙： 牙尖凑拢，颌面缩窄，无结节及凹陷 * * * 病理表现 釉质明显减少或完全消失 牙本质发育不良，球间牙本质增多，生长线明显 牙颈部出现局灶性含细胞牙本质及骨样牙本质 * 氟牙症（dental fluorisis） 斑釉（mottled enamel） 系统性因素引起釉质形成不全、钙化不全的最明显实例 病因：水中的含氟量过高 * 发病机理 氟 钙 磷灰石 钙氟磷灰石 羟磷灰