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月经周期、卵巢周期及激素调节 卵巢激素分泌的周期性变化导致月经的形成 随着卵巢E2和P分泌水平周期性变化，子宫内膜也呈相应的周期性增值，分泌和脱落，即子宫周期，并出现每月一次的出血现象，称月经。 一个月经周期平均为28天，每次经期约3-5天，经血量约30-80ml。 排卵发生于月经周期的第15天左右，LH分泌高峰致使卵泡排卵。 * 月经周期、卵巢周期及激素调节 卵泡期——相当于月经周期的第1-14天，此期的子宫内膜表现为月经期和增生期。 卵泡期开始时，子宫内膜剥落出血，正值月经期（约第1-5天），此时血中的E2、P均处于低水平。E2、P对腺垂体分泌的FSH、LH的反馈抑制作用减弱，血中GnRH、FSH、LH释放逐渐增多，促进卵泡发育，继之血中E2逐渐升高。 约在月经周期第8-14天，卵巢中只有一个卵泡生长变快，其余逐渐退化，成熟卵泡分泌的E2进一步增多，在E2作用下子宫内膜表现增生期变化。此时由于E2正反馈作用，E2明显升高，到排卵前1天（第14天），E2升至第一个最高峰。由于E2正反馈作用，下丘脑分泌GnRH和腺垂体分泌FSH、LH也明显增多，从而形成LH高峰。LH达到顶峰12h后即发生排卵。 * 月经周期、卵巢周期及激素调节 黄体期——相当于月经周期的第15-28天。此期子宫内膜表现为分泌期。 排卵后，生成的黄体产生大量E2和P，约在月经周期的第19-25天，E2升至第二个高峰。如果卵子受精，妊娠黄体继续分泌E2和P。如果未受精，E2第二个高峰负反馈作用于下丘脑和腺垂体，FSH、LH分泌明显减少，从而使黄体在月经周期第25天自动退化，此时血中E2、P明显降低。到月经期第28天时，E2、P降到最低水平，子宫内膜缺少E2、P支持，子宫内膜发生脱落出血，进入下一个月经周期。 * * 月经周期、卵巢周期及激素调节 总之，月经周期的产生是下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能系统三个层次的激素相互作用并进行调节的结果。 在卵泡期，E2的分泌形成第一个高峰，对FSH和LH的分泌起着正反馈作用，此时，血E2、FSH、LH均明显增高。 在黄体期，E2和P分泌形成的第二个高峰，对FSH和LH的分泌起着负反馈作用，此时，E2、P增多，而FSH、LH减低。 正负反馈作用导致血中E2、P、FSH、LH浓度在不同期呈显著波动。即使在同一期，参考值上下限可以相差10倍以上，不同期可相差20倍以上。 * 其他内分泌腺功能对月经的影响 甲状腺：T3（三碘甲状腺原氨酸）、T4（甲状腺素）对性腺发育成熟，维持正常月经和生殖功能有重要影响。 甲减：青春期可致性发育障碍。青春期可致月经失调， 临床表现月经过少，甚至闭经。引发不孕、流产、畸胎等。 甲亢：可致青春期、生育期妇女子宫内膜过度增生，临床表现过量，过长久，甚至功血。严重甲亢反而抑制性激素的分泌、释放及代谢，病人表现与甲减相同。 * 其他内分泌腺功能对月经的影响 肾上腺：是女性雄激素的主要来源地。若雄激素分泌过量，女性可出现闭经，甚至男性化。先天性肾上腺皮质增生症（CAH），由于21-羟化酶缺陷，致皮质激素合成不足，引起ACTH代偿性增加，使雄激素分泌过量，导致女性假两性畸形或女性男性化表现。 胰腺：胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下。胰岛素拮抗的高胰岛素血症患者，从而促进卵巢产生过量的雄激素，可导致月经失调、闭经。 * 营销人员优秀特质 创业家的精神(全球投入) 产品使用的顾问(专业能力) 夸父追日的决心(积极不辍) 詹姆德庞的情报力(追求真理) 三头六臂的本事(愽学多闻) 打落牙齿和血吞(愈挫愈勇) 精打细算的功夫(财务管理) * 第二节 性激素检测与临床疾病 卵泡刺激素（FSH）与临床 黄体生成素（LH）与临床 催乳素（PRL）与临床 雌二醇（E2）与临床 孕酮（P）与临床 睾酮（T）与临床 * 性激素与临床 卵泡刺激素（FSH）/ 促黄体素（LH）的临床意义 FSH一般与LH联合测定，二者的测定是判断下丘脑-垂体-性腺轴功能的常规检查方法。血清中二者增高的疾病有：垂体促性腺激素细胞腺瘤、卵巢功能早衰、性腺发育不全、细精管发育障碍、真性卵巢发育不全、完全性（真性）性早熟征儿童等。 血清中二者水平降低的疾病一般因下丘脑-垂体病变而引起，包括垂体性闭经、下丘脑性闭经、不完全性（假性）性早熟症儿童（性腺或肾上腺皮质病变所致）等。 * 性激素与临床 泌乳素（PRL）的临床意义 下丘脑病变如颅咽管瘤、异位松果体瘤与转移性肿瘤等使下丘脑泌乳素抑制激素合成下降，会使自主性分泌PRL增多，使血中PRL浓度升高。垂体生长激素瘤如库欣综合征、空蝶鞍等使PRL的释放增多。原发性甲状腺功能减退、肾上腺功能减退的等疾病对于下丘脑的反馈作用减弱亦使PRL的分泌增加。肝、肾疾病使PRL的代谢清除减少也会使血中PRL的浓度