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AECOPD医疗护理查房;搜集患者资料（陈说者: 患者本人, 可靠程度: 可靠）;现病史 患者20余天前无显著诱因下出现右侧胸痛, 疼痛猛烈, 未向她处放射, 于咳嗽及喘气时加重, 伴胸闷气短, 上坡及劳力活动时显著, 伴轻微发烧, 体温未测, 偶有咳嗽, 为阵发性干咳, 间断夜间盗汗, 无畏寒寒战, 无头晕头痛, 无呼吸困难, 无咯血, 无腹痛腹泻, 无尿频尿急尿痛等, 起初未予重视, 一直未诊治。但因胸痛难以忍受, 昨至乐清市第五人民医院就诊, 当初测体温38.0℃左右, 查胸部CT（ -10-5乐清市第五人民医院）示“右侧胸腔积液”, 提议上级医院就诊, 未予诊疗, 遂今来我院门诊, 并拟“右侧胸腔积液性质待查”收住入院。 既往病史 无 生命体征 T: 36.3°C P: 102次/分 R: 21次/分 BP: 107/66mmHg 专科情况患者神志清, 精神软, 消瘦貌, 呼吸稍促, 口唇无发绀, 舌质淡红, 苔黄腻, 脉弦。 ;入院时护理评定资料;诊疗方案;10.3 NS100ml+美罗培南0.5g iv gtt Q8h（10.6停） 左氧氟沙星 0.3g iv gtt B.i.d（10.4停） GS100ml+多索茶碱0.3g+氢化泼尼松30mg iv gtt Q.d（10.8停） NS100ml+泮托拉唑60mg iv gtt Q.d NS100ml+氨溴索90mg iv gtt B.i.d 雾化吸入 NS 2ml+布地奈德1mg+特布她林0.25g+糜蛋白酶4000IU B.i.d 18:00 NS20ml+甲强龙40mg iv st! 呋塞米20mg iv st! 右侧胸腔闭式引流术 10.6 NS100ml+阿莫西林钠克拉维酸钾3.6g iv gtt B.i.d 10.6 夹管 10.9 河车大造 3粒 T.i.d 10.10 胸腔内注射安多福20ml ;护理诊疗一;开始日期;;;护理诊疗二;护理方法;护理诊疗三;护理方法;护理诊疗四;护理方法;护理诊疗五;护理方法;护理诊疗六;护理方法;护理诊疗七;护理方法;护理诊疗八;护理方法;慢性阻塞性肺疾病;自发性气胸;感谢您 关注! Thank you!