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肾挫伤护理常规 肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。 一、非手术治疗及术前护理 （1）心理护理:意外伤害造成的组织和脏器损伤、疼痛、出血，使病人易产生恐惧，焦虑心理，而治疗过程中需长期卧床，更加重了这种情绪。在全面掌握病情的情况下，应向病人说明伤情、可能的治疗方法、病程及预后，消除病人的紧张焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。 （2）饮食护理:给予高蛋白、高热量、高维生素，营养丰富的饮食，有利于伤口的愈合。 （3）体位:绝对卧床休息2--4周，应根据病情决定卧床休息时间。 （4）病情观察①观察生命体征：每1--2小时测生命体征一次，并注意观察全身情况，有无休克表现及全身继发感染情况②观察尿液颜色深浅变化，若颜色加深，说明出血加重③观察腰、腹部情况：肿块是否增大，是否有腹膜刺激征，若肿块增大，腹膜刺激症状明显，说明有活动性出血或尿外渗。 （5）维持水、电解质、酸碱平衡，24小时匀速输液，保持足够尿量。 （6）对症处理,高热病人给予物理降温，必要时进行药物降温，腰腹部疼痛明显者给于止痛，镇静等治疗。 （7）如需手术治疗，做好备皮、备血等术前准备。 二、术后护理 1.术后绝对卧床休息2周以上. 2.术后禁食2～3天，待肠蠕动恢复后开始进食。 3.密切观察生命体征，观察引流物的颜色、性状及量。 4.保持手术伤口敷料干燥，引流管妥善固定，保持引流通畅，遵医嘱应用抗生素预防感染。 三、健康指导 1.交待患者出院后注意休息，3～6个月避免重体力劳动。 2.加强营养，增强机体抵抗力。 3.戒烟，预防咳嗽及呼吸道感染。 二十七、膀胱损伤的护理常规 膀胱位于骨盆腔内，一般不易受伤，但当膀胱充盈时，在外力作用下可引起开放或闭合性膀胱损伤;在进行妇产科或直肠癌手术时，如不慎也易损伤膀胱；在作内窥镜手术经尿道电切 前列腺，电切膀胱肿瘤时，可能由于闭孔神经受刺激，内收肌强烈痉挛而引起膀胱穿孔。有时膀胱损伤病人因合并骨盆骨折要发生出血性休克，一般表现为骨盆部及下腹部疼痛和轻微 血尿。在治疗上，首先应积极抗休克治疗。病人症状较轻可予留置导尿，膀胱破裂病情严重，须尽早施行手术，清除外渗尿液，修补膀胱，同时处理其它损伤器官。 一、非手术治疗及术前护理 1. 心理护理：病人面对损伤、疼痛、排尿困难或血尿感到紧张害怕，担心预后，医务人员要理解病人，安慰病人，消除恐惧、焦虑情绪。 2.饮食护理：给予高蛋白、高热量、营养丰富的饮食，如需手术治疗，术前应禁食、禁饮 3.体位：绝对卧床休息，有休克体征者给予休克卧位。生命体征平稳者，取半卧位抬高头部30°，以利于减轻伤口疼痛，并利伤口引流。休克患者，在病情稳定后还应卧床休息3~4周为宜。合并骨盆骨折者，可卧硬板床。。 4.病情观察： （1）注意观察腹部情况，有无腹膜刺激症状；（定时测量腹围有无变化，叩诊有无移动性浊音，必要时做腹腔穿刺以明确诊断。如抽出腹内的游离血不凝，抽出血性尿液则为膀胱破裂；若抽出液为血性并含有大量白细胞或混浊的脓性物时，常见于腹腔脏器损伤。对于主诉腹胀病人要注意观察肠鸣音的变化，询问病人有无排气排便，以便及早发现严重的腹膜后血肿引起的麻痹型肠梗阻，为临床鉴别诊断提供可靠依据。） （2）生命体征观察：每1-2小时监测生命体征1次，直到平稳。 　（3）观察排尿情况，注意有无排尿困难，血尿或尿道口流血，排尿时疼痛等。（观察下腹部及腹股沟、会阴部皮下瘀血肿胀程度，以判断膀胱、尿道损伤情况。若导尿时发现膀胱空虚，仅有极少血性尿液，应想到膀胱破裂并有尿外渗的可能，应及时告知医生；若有尿潴留而导不出尿，则应考虑尿道损伤。如果观察到即是不排尿时尿道外口也滴血，则可能是前尿道损伤。后尿道损伤出血则多见于排尿时，于排尿前排尿后有少量血液滴出。） 　 5.对疑有膀胱损伤的病人，禁止自行排尿，以免加重尿外渗。 　6.对膀胱膨隆、排尿困难的尿潴留者，一般不立即插导尿管，更不能反复试插，以免加重损伤或形成假性尿道，可先做耻骨上膀胱穿刺术。留置导尿管或膀胱造瘘管者，按常规护理，一般导尿管可留置10~12日，注意引流尿色改变，发现有血块时必须抽吸干净或用少量生理盐水冲洗，并报告医生。 皮肤护理：床上擦浴每日2次，保持皮肤清洁干爽，预防压疮；无骨盆骨折者每2-4小时翻身一次，仰卧与侧卧交替。 手术治疗?膀胱破裂伴有出血和尿外渗者，应尽早进行手术，修补膀胱壁缺损，引流外渗的尿液。 二、术后护理 1.饮食护理：肠蠕动恢复后可进食，要求进食高热量、高蛋白、高维生素食物，以利伤口愈合。 2.体位： 麻醉作用消失且血压平稳者，可取半卧位，以利引流和呼吸。骨盆骨折后需