内二科特殊药物使用巡视.docVIP

内二科常用药品巡视内容 1.低分子肝素纳注射液 主要作用：预防静脉内血栓形成，血液透析是预防血凝块形成。 巡视注意事项：注射部位皮下血肿，出血，颅内出血 急救处理：一旦发生颅内出血，立即报告医生积极配合抢救，立即去枕平卧，头偏向一侧，迅速建立2条静脉通道，遵医嘱快速滴注20%甘露醇、50%葡萄糖、地塞米松、呋塞米等降低颅内压，观察生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化。 2.盐酸多巴胺 主要作用:抗休克克血管活性药，α、β1受体及多巴胺受体激动药，强烈收缩血管，抗休克，升高血压，治疗肾功能衰竭。 巡视注意事项：观察病人有无胸痛、呼吸困、心悸、心率失常，药物有无外渗。 急救处理：立即停药、保持呼吸道通畅、吸氧、头偏向一侧，药物外渗立即停止静脉滴注，尽量回抽渗漏的药液。 去乙酰毛花苷 主要作用：主要用于心力衰竭 巡视注意事项：观察心率失常、视力麻烦模糊或“黄视”、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 急救处理：立即停药，密切观察生命体征及心电图变化，低血钾者可遵医嘱口服或静脉补钾，停用排钾利尿，纠正心律失常，快速心律失常可用利多卡因。 硝酸甘油 主要作用：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，治疗充血性心力衰竭。 巡视注意事项:观察有无头痛、眩晕、虚弱、心悸、恶心呕吐、脸色苍白等。 急救处理：立即停药，遵医嘱应用升压药，密切观察生命体征，特别是血压的变化。如发生休克则按休克的抢救程序处理。 阿托品 作用机制：各种内脏绞痛、抗休克、解救有机酸酯类中毒等。 巡视注意事项：高热、呼吸加快、烦躁不安、惊厥、呼吸麻痹等。 急救处理：首先停药，对症处理，遵医嘱应用拮抗阿托品药物，如新斯的明0.5㎎-1㎎肌肉注射，躁动不安抽搐者，可给予安定10㎎-20㎎肌肉注射，呼吸衰竭给予呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通道，高热患者给予物理降温，密切观察生命体征。 6.氨茶碱 作用机制：用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解踹息症状。 巡视注意事项：恶心、呕吐、易激动、失眠等。 急救处理：出现氨茶碱中毒后，首选药停药，给予对症处理，纠正低血钾，以稳定病人心血管和神经系统功能，如中毒症状严重，对症治疗无效时，要采取血液透析疗法，迅速降低血浓。 7.氯化钾 主要作用：治疗各种原因引起的低钾血症， 巡视注意事项：高钾血症的表现：如软弱、乏力、手足口唇麻木意识模糊，呼吸困难、心律失常等 急救处理：遵医嘱应用钙剂，10%氯化钙5-10ml静脉推注，或10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉推注。如有外渗及时给予停药冷敷。 葡萄糖酸钙 主要作用：治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中及甲状功能低下所致的手足搐弱症，过敏性疾病 巡视注意事项：静注过快可产生心律失常甚至心脏停止、全身发热。 急救处理：有强烈的刺激性，不易皮下或肌肉注射，静脉注射不渗外露，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因局部封闭。 10甘露醇 主要作用：用于脑水肿、急性肾功能衰竭、青光眼、促进体内毒物的排出。 巡视注意事项：过敏反应，血尿、疼痛，药物外渗可致局部组织肿痛甚至坏死。 急救处理：如不渗外出血管外露，可用0.5%普鲁卡因局部封闭，并热敷。 11.安定 主要作用：抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥。 巡视注意事项：常见为嗜睡、头晕乏力，大剂量可有共济失调，震颤。 急救处理：口服神志清楚者可以催吐、洗胃，神志不清楚者应保持呼吸道通畅，以防舌后坠造成窒息，吸氧、注意保暖，行血液透析机血液灌流。 12.单硝酸异山梨酯注射液 主要作用：冠心病的长期治疗，心绞痛的预防。 巡视注意事项：头痛、面部潮红、眩晕、直立性低血压。 急救处理：立即停药， 13.硝普纳注射液 主要作用：高血压急症，如高血压危象、高血压脑病。 巡视注意事项：可出现反射消失、昏迷、低血压、皮肤粉红色等。 急救处理：应用过程中，最好在监护室进行，偶可出现明显耐药性，此时视为中毒先兆，此时减慢滴速，即可消失。 14.盐酸哌替啶注射液 主要作用：强效镇痛药，使用于各种剧痛 巡视注意事项：眩晕、出汗、恶心、呕吐、心动过速、直立性低血压等。呼吸减慢、发绀、昏迷、 急救处理：吸氧、给予升压药，β-肾上腺素受体阻滞药减慢心率、补充液体维持循环功能。 15盐酸吗啡缓释片 主要作用：阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同事也有明显的镇静作用，对呼吸中枢有抑制作用。 巡视注意事项：恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、急性中毒作用表现为昏迷，呼吸深度抑制瞳孔极度缩小等。 急救处理：中毒解救，呼吸困难给予吸氧，及时吸痰保持呼吸道通畅，口服4-6小时内应立即洗胃以排出胃中的毒物，人工呼吸、给氧、补充液体促进排泄，静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005-0.01㎎/㎏，成人0.4㎎，亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。 糖尿病药物分类及急救处理 胰岛素： 包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛