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护理查房 罗洪伍勒莫 第一页，共14页。 一般资料 姓名：罗洪伍勒莫 性别：女 年龄：25 职业：农民 婚姻情况： 已婚 病案号：971706 病床号：+17 家族史：无高血压、心脏病等病史 既往史：既往健康，否认高血压、心脏病，无乙肝、结核等传染病。无手术史和外伤史。 第二页，共14页。 病情介绍 病员因“ 左下肢肿胀疼痛10+天，引产后8天 ”入院。平车送入病房，意识清楚，T：37.2℃，BP：124/82mmHg，P:78次/分，R:20次/分。 症状体征：患者孕8月宫内羊水过多，左下肢疼痛10+天、左下肢皮肤发绀，活动受限。 检查结果：1.左侧髂外静脉、股静脉、腘静脉血栓形成；产后，子宫增大，宫腔下段杂乱回声，血肿？残留？ 第三页，共14页。 病因和病理 1.病因：1。深静脉血栓形成病因：静脉壁损害；静脉血流缓 慢；血液高凝状态。针对该病人，妊娠可能是使血液呈现高凝状态的 因素。2 。产后子宫增大，宫腔下段杂乱回声，血肿残留堵塞静脉。 2.病理生理：典型的血栓包括：头部为白血栓，颈部为混合血栓，尾部为红血栓。血栓形成后可向主干静脉近端和远端蔓延A；也可在纤溶酶作用下消散，或与静脉壁粘连并机化。同时因静脉瓣膜的破坏，造成继发性深静脉瓣膜功能不全。 第四页，共14页。 临床表现 表现为左下肢肿胀疼痛，疼痛呈持续性隐痛不适，步行时加重，左下肢皮肤发绀。无发热头痛，无皮肤巩膜黄染，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐等。活动受限。 第五页，共14页。 相关检查 血管彩超. 左侧髂外静脉、股静脉、腘静脉血栓形成；产后，子宫增大，宫腔下段杂乱回声，血肿？残留？凝血时间.正常 CT.左肺下叶外基底动脉充盈残缺影，考虑为肺栓塞。右肺动脉未见栓塞CT表现。2.右肺上叶见钙化灶形成。下叶背段见小肺大泡形成。 第六页，共14页。 治疗 非手术治疗：包括一般处理、溶栓、抗凝及祛聚疗法。 手术治疗：下腔静脉滤网置入术。麻醉方式：局麻。 第七页，共14页。 护理问题 （一）知识缺乏 缺乏预防本病发生的知识。 （二）疼痛 与深静脉回流障碍伙手术创伤 有关。 （三）潜在并发症 出血、栓塞。 第八页，共14页。 预期目标 （一）病人下肢胀痛程度减轻。 （二）病人并发症能得到预防、及时发现和处理。 （三）病人对自己的病有了一定的认识，能够配合治疗，并能比较清楚地了解注意事项。 第九页，共14页。 护理措施 1.缓解疼痛 （1）.观察和记录；（2）抬高患肢 ；（3）有效止痛 （4）.非药物性措施，分散注意力，听音乐 2.加强基础护理和生活护理，满足卧床病人的生理需求。 3.并发症的预防和护理 1）预防出血： （1）观察抗凝状况；（2）观察出血倾向 （3）紧急处理出血 2）预防栓塞： （1）卧床休息；（2）肺动脉栓塞 4.其他： 1）饮食：低脂、富含纤维素的食物。 2）术后抬高患肢30度，尽早活动，以免再次血栓形成。 第十页，共14页。