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呼吸内科紧急风险方案 呼吸内科紧急风险方案 呼吸内科紧急风险方案 呼吸机使用过程中发生故障的应急方案 一、在患者使用呼吸机过程中，如遇呼吸机不可以正常工作时，护士应立刻分别呼吸机与气管导管连结口，同时周祥察看患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，依据患者状况，赐予气管插管内吸氧，或用简捷呼吸器辅助呼吸。 二、简捷呼吸器的使用方法。向来手规律性地挤压球体，将气体送入肺 中，供给足够的吸气 / 呼气时间（成人： 12～15/min, 小儿： 14～20/min ）。有氧源时，将氧流量调至 8-10L/min ，挤压球囊，潮肚量为 6-8ml/kg( 潮肚量 :400- 600ml)；无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球囊，潮肚量为 10ml/kg( 潮气 量:700-1000ml)。 三、将呼吸机与模肺连结，重新检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼吸机故障，应立刻予以改换，改换后的呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正常后，再重新将改换后的呼吸机与患者气管导管相连结。记录故障呼吸机的编号和故障项目以便当维修。 四、在改换呼吸机正常送气 30min 后，复查动脉血气。使用呼吸机过程中突遇断电的应急方案及程序 一、应急方案 （一）、值班护士应熟知本病房，本班次使用呼吸机病人的病情。 住院患者使用呼吸机过程中，假如忽然碰到无心停电，跳闸等紧张状况时，医护人员应采纳挽救举措，以保护病人使用呼吸机的安全。 （二）、部分呼吸机自己带有蓄电池，在平常应按期充电，使蓄电池一直处于饱和状态，以保证在出现突发状况时可以正常运转、护理人员应按期察看呼吸机蓄电池充电状况、呼吸机可否正常工作及病人生命体征有无变化。 （三）、呼吸机不可以正常工作时，护士应立刻停止应用呼吸机，快速将简捷呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；假如病人自主呼吸优秀，应赐予鼻导管吸氧；周祥察看病人的呼吸、面色、意识等状况。 (四)、忽然断电时，护士应携带简捷呼吸器到病人床前，同时通知值班医生，察看患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作状况。 1/10 （五）、立刻与相关部门联系：总务科、医院办公室、医务办、护理部、医院总值班等，快速采纳各样举措，赶快恢复供电。 （六）、护理人员应遵医嘱赐予病人药物治疗。 （七）、停电时期，本病区医生、护士不得走开病人，以便随时办理紧张状况。 （八）、遵医嘱依据病人状况调整呼吸机参数，来电后，重新将呼吸机与病人呼吸道连结。 (九)、护理人员将停电经过及病人生命体征确实记录于护理记录单上。 二、程序 忽然断电 ——使用简捷呼吸器 ——通知值班医生 ——调整病人呼吸 ——察看病情变化 ——立刻联系相关部门 ——赶快恢复通电 ——随时办理紧张状况 ——遵医嘱给药 ——来电后重新调整应用呼吸机 ——确实记录 气管插管脱出的应急方案 一、预防举措 （一）、气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估插管地点，深度并记录。 （二）、妥当不变插管，套管系带一定打死扣不变于颈后部，系带松紧能进一指为宜。 （三）、对小儿、有精神症状，意识不清醒的病人使用拘束带拘束双手，以防备自行拔管。 （四）、向意识清醒的病人解说气管插管的目的、意义和配合要求，并抚慰病人。 （五）、使用呼吸机时，呼吸回路敏捷不变，酌情使用机械支撑臂，以防备回路打折。 （六）、正确测试呼吸机，减少人机抗衡，免得插管脱出。 2/10 (七)、翻身时，断开呼吸机连结。 （八）、吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，免得强烈刺激病人呛咳而致使气管插管脱出。 （九）、增强交流交流，实时解决病人适应。 （十）、备急救呼吸囊于床旁。 二、应急办理举措 （一）、插管一经判断脱出时，立刻通知医生，连结好急救呼吸囊。 （二）、立刻通知麻醉科医生至病人床旁，赐予重新气管插管。 (三)、评估病人意识、自主呼吸状况，酌情立刻行面罩加压辅助呼吸、气管插管术，清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。 （四）、行气管插管术后，妥当不变好插管。 （五）、周祥察看生命体征，并认真记录。 （六）、整理床单位，抚慰病人及家眷。脱机后非计划拔管的应急方案 一、在患者进行脱机训练过程中，出现非计划性拔管时，护士应第一赐予面罩（或鼻导管）氧疗，察看患者的自主呼吸能力、血氧饱和度参数、咳嗽排痰能力和血流动力学指标。 二、将床头抬高 30°-45 °，鼓舞并辅助患者排痰，记录生命体征。如患者有吞咽困难和咽痛时，遵医嘱赐予办理。 三、拔管 30min 后遵医嘱查动脉血气。 四、假如血气剖析结果或生理指标异样需要再次气管插管时，应立刻配合医生实行气管插管术，床旁准备呼吸机开机备用。 五、将患者非计划性拔管的原由和办理结果及当时的生命体征参数详尽记录在监护记录中。重症监护室气管套管零落的应急方案 一、预防举措 （一）、选择气管套管时，应型号、大小适合。