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用经方，循经旨，需详审病机内涵；辨方证，抓主证，当重 视剂量配比 重要小贴士中国中医药信息研究会名医学术传承信息 化分会 2017 学术年会暨名医经验传承与网络药理学研讨会 将于 2017 年 10 月 31 日至 11 月 2 日在山东日照举行，欢迎 大家报名参会，详细信息点击阅读原文获添加管理员微信 （TCMISSvip ）进行咨询。 ⊙作者：赵进喜，贾海忠，冯学功，肖相如，肖永华，吴双， 刘宁，储真真，朱立⊙编辑：一墨近年来，随着传统文化回 归与中医药不断深入人心，医圣张仲景《伤寒杂病论》的经 典名方，即所谓“经方” ，以其药味少，组方严谨，配伍得 当，疗效确切，受到中医界重视， “经方热”已在悄然兴起。 那么如何定义经方？尤其是如何应用经方，以提高临床疗 效？当代医家虽存在争议，却也积累了丰富经验。 “铿锵中 医行”第四期，特邀请临床有得的经方名家与学有所得的中 青年医师，对经方应用临床思维，包括用方思路、技巧以及 剂量配比等，召开热烈讨论。在此谨总结报告如下。 1 经方是中医精粹，用好经方是提高临床疗效的基础 肖相如教授： 医生的使命，在于治病。为医者终生求索，总期望能找到特 效药，药到病除。张仲景经方，往往就是这种“特效方” 。 为什么《伤寒杂病论》能够经历战火流传至今？就是因为经 方确切有效。应该说背会《伤寒论》 、《金匮要略》，是临证 的基础。经典背得好的学生，进入临床后就比较容易打开局 面。 赵进喜教授： “经者，验也。”按照《汉书·艺文志》所在经方多少家， 经方本意应是指经验方。但现在论及经方，乃是相对于后世 方、时方而言，主要还是指张仲景《伤寒论》 、《金匮要略》 之方，实际上是经典方的意思。其实，仲景经典方无疑是经 验方中最优秀、最杰出的代表。经方药味少，组方严谨，用 药精当，适应证明确，疗效确切，用好经方，不仅可以提高 临床疗效，更可规范医生的临床诊疗行为，符合中国国情与 医疗现状，值得推崇。 贾海忠教授： 早年诊治家乡一女病人，该妇女患结核性腹膜炎，经西医输 液治疗无效，卧床不起，手足逆冷，下肢蜷卧，语声低微， 脉微欲绝。当时辨证为四逆汤证，处方以四逆汤合参附汤。 3 天后病人脉微续而出，诸症好转，但下肢蜷卧，双腿伸不 开，继用上方合芍药甘草汤，服药 3 剂，果然“其脚即伸” 。 可以说，经方的疗效让医者树立了信心。如果西医必须读指 南的话，学中医则一定要学经方。经方速效、高效，即是中 医临床的指南。 冯学功教授： 应用经方可以提高临床疗效已是共识。另一个方面，学经方 还可以缩短中医成才周期。造就大医需要一个漫长的过程。 有没有一种方法能让青年医生轻松上手，快速构建中医思 维？通过背诵《伤寒论》与《金匮要略》 ，掌握经方适应症 并应用于临床，无疑是一个缩短中医成才周期的良好路径。 需要指出的是：对经方的认识与解读存在不同的流派，医者 可以通过自己的学习、思考，不断领悟，加以选择或融会贯 通。 2 经方应用的临床思维，丰富多彩 赵进喜教授： 经方应用的临床思维是多方面的。 （1）熟读原文的基础上，按照原文所论脉症选方，重复验 证，往往就可取效。 （2 ）类比联想。如半夏泻心汤是治疗痞证的代表方，但胃 脘痛也可有与痞证相同的中焦气滞的病机，由痞证就可联想 到胃脘痛。临床应用半夏泻心汤治疗脾胃虚弱、寒热错杂、 湿热中阻等所致的胃脘痛，也有疗效。 （3 ）根据证候群选方。如桂枝汤，在《伤寒论》中散见于 各篇， 相关条文众多， 后世医家归纳其典型证候群为 “发热、 恶风、汗出、脉浮缓” 。再如大柴胡汤的典型证候群为“口 苦、咽干、目眩、烦躁、大便干”