fontan手术专题知识.pptVIP

带瓣外导管 钙化、感染、变性和梗阻。 同种主动脉导管极易发生早期钙化远期增厚、纤维沉积等退化变性。人造涤纶导管则易发生梗阻、狭窄。种植在右房或导管内 生物瓣 长久耐久性也有问题。一旦发生上述改变, 将产生血流动力学异常。另外, 术后早期因胸骨压迫导管引发梗阻而需要再手术者也不少见。 Fontan手术 预后 Fontan手术 近期结果: 早年Fontan手术死亡率高达17%～21%, 多年来因为全腔肺动脉连接术 应用、双向腔肺动脉吻合术及心房内板障开窗术 应用, 使得Fontan手术死亡率显著降低, 约为5%～8%。Fontan手术后 效果, 尤其是近期效果, 关键依靠术后 肺循环状态和心室功效。有文件报道患者年纪小、术前肺动脉压高、术后右房压高、既往手术、无脾综合征、主动脉阻断时间长与手术成功率有直接关系。 Fontan手术 预后 Fontan手术 远期结果: 1990年, Fontan等报道了334例实施Fontan手术 患者, 随访 结果。手术后1、5、 生存率分别是: 73%、69%、63%; 心功效 I 级者占48%、Ⅱ级16%、Ⅲ级2%。 1992年, Driscoll等报道了Mayo临床医院实施Fontan手术 352例患者, 手术后 结果。手术后1、5、 生存率分别是: 77%、70%、60%; 有103例患者需再次手术。 最少有20% 生存患者并发心率失常且需要服用抗心律失常药品或植入心脏起搏器, 关键是房性心律失常, 其发生 原因可能是: （1）心房壁上缝线和插管处 瘢痕; （2）右房压升高和右房扩张; （3）窦房结功效不全。 低蛋白血症在术后5年和 发生率分别是10.5%和14.7%, 慢性胸腔积液和低蛋白血症发生 原因可能与长久 右房压和体静脉压高以及由此引发 胃肠道吸收功效不良和肝脏功效不全相关。 术后5年生存患者 心功效, 有122例（34.7%）好于术前, 有58例（16.5%）与术前相同, 有126例（35.8%）较术前差或死亡。生存患者 活动量, 有43%与同龄人相近, 3%不能从事体力活动。 谢谢观看 THANKS * * * * * * * * * * * * * * * * * 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ Fontan手术专题知识 概述 上世纪60-70年代, 伴随体外循环技术 日益成熟已及心脏病理生理学研究 进展, 心血管外科医生已经不满足于完成那些简单 房室缺手术, 转而向部分愈加复杂 心脏畸形提议挑战。其中有一大类先天畸形, 以三尖瓣闭锁为代表, 两个心室中某一个心室结构异常或发育严重不良, 无法用手术纠正或纠正后不能负担体循环或肺循环工作。当初, 大家已经逐步认识到正常情况下肺血管阻力非常低, 肺循环血流无需心泵 作用, 腔静脉 压力只要轻度升高就能够产生足够 压力梯度,