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                文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! ERCP治疗胆总管结石 患者马X, 男性, 45岁。  主诉: 腹痛3小时。  既往史: 6个月前因“胆囊结石”行胆囊切除术; 否认高血压、心脏病及糖尿病病史, 否认肝炎、结核等传染病病史, 否认食物药品及其她过敏史。   病历摘要 现病史: 患者缘于入院前3小时无显著诱因出现腹痛, 位于右上腹部, 呈连续性绞痛, 无向其她部位放散, 伴恶心、呕吐, 呕吐物为所进食物, 并出现畏寒, 未测体温, 无胸痛、胸闷, 无尿频、尿急、尿痛, 无言语及肢体活动障碍。为深入诊疗以“腹痛待查”收入我科。  患者自发病以来, 精神、睡眠欠佳, 未进食, 大小便正常, 体重无显著改变。   病历摘要  入院查体: T 38.4℃, P 98次/分, R 19次/分, BP 140/86mmHg, 神清, 皮肤巩膜无黄染, 未见出血点及瘀斑, 未见肝掌及蜘蛛痣, 双肺呼吸音清, 未闻及干湿性啰音, 心律齐, 各瓣膜听诊区未闻及显著器质性杂音, 腹部平坦, 未见胃肠型及蠕动波, 无腹壁静脉曲张, 腹软, 右上腹部压痛显著, 无反跳痛及肌担心, 肝区叩击痛, 肝脾肋下未触及, 双肾区无叩击痛, 移动性浊音阴性, 肠鸣音减弱。   病历摘要 病历摘要   辅助检验  血常规 病历摘要   辅助检验  生化 病历摘要    辅助检验  凝血功效 病历摘要   辅助检验 项目??????????             检测结果 ???????  单位?             参考范围?? 谷草转氨酶?AST??????   253.1          U/L?????????       0-40?? 谷丙转氨酶?ALT??????   378.3          U/L?????????       0-40 总胆红素?TBIL???????    102.8       umol/L?????????   5.1-19?? 直接胆红素?DBIL??????   58.5        umol/L???????     0-5.1 间接胆红素 IBIL????      44.3        umol/L         5.0-12.0 碱性磷酸酶?ALP??????     201.1        U/L??????????    20-110?? r-谷氨酰转肽酶?GGT????118.4         U/L??????????       8-50?? 总蛋白?TP?????????          110            g/L??????????      60-80?? 白蛋白?ALB????????         39.1           g/L??              35-55?? 球蛋白?GLO???????          25.4          g/L???????????      20-30?? 白蛋白/球蛋白???????       1.54          A/G??          1.5~2.5:1 病历摘要   辅助检验 病历摘要   初步诊疗   1.胆总管结石  2.急性胆管炎  3.胆囊切除术后 病历摘要   诊疗   1.禁食水   2.抑酸、抗感染、护肝、静脉营养支持   3.ERCP+EST+EPBD+ENBD 病历摘要 病历摘要 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 
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