外科学课件：9 烧伤.pptxVIP

烧伤Burnsj conception■由絶力所致的组価损伤統孫烧伤(burn) ■如火焰、絶液、絶袤气，魂会属普■由电、化偿、插射萼所致的组価损伤也 属烧伤■沒伤(scald),电烧伤(electric burn).化■烧伤(chemical burn).放射烧伤(radiation burn)烧伤原因aetiology■絶力（髙温丿thermal injuryfire steam scalding liquids ■化岩烧伤chemical injury■电烧伤 electric injury . 其他 X-ray、nuclear radiation烧伤产量程废的影构因t■秘源的物理、化偿特傩■作用的方式■待镣的时间■损害而彌的大小■组価损害的深及■爰伤时外界沬境债况■病人抵抗力4致伤的温賣■造成皮肽烧伤的温度阈為45OC,■温盛达47。（2人体皮眈就彳痛威，■温盛火才55。。皮肤上就会彳水泡，--B60°C物质接触1今斜，就会农吱蚤白缺 ⑤衿系可返的皮眛损害。■所必，絶源温及越爲、捋镣时间越芸， 似获史伤scalding就越哽。皮朕的角构structure of skin■表皮屈 epidermis 基涙翎胞屐角质屐■真,层corium其皮深屐其皮残屐■只要基底翎腌屐蛇剩十分之一未死徊腌，二周 左右昨可哽新衫煎宪聲衿原底徊胞屐。■毛豪、件腺、皮脂腺答依于真皮勾，为深11° 烧伤创面愈企过程彳表皮再吱衿言要妻源■旬豪皮切取篱斷屐(0.2mm)或座斷屐(0.5mm)皮 片，杨不包合毛豪根梆，図此系影响毛设吱衣外分泌汗腺管一毛发角质层颗粒层 蘇层 生发层表皮一真皮乳头层、表浅动脉丛真皮-a皮网状层顶泌腺皮脂腺浅筋膜（皮下结缔组织）深动脉丛脂肪小叶汗腺深筋膜穿入真皮层的肌肉毛乳头毛细血管肌肉立毛肌深部动脉烧伤而彌估杜estimating extent of burns■新丸兮话rule of nines z■手孝弦palm■小兀烧伤pediatric burn面徐的估材 ■ TBSA Total body surface area新九分法深废的彼别三及四舍话■ I及烧伤first degree burns 々視啞烧伤■ H 盛烧伤 second degree burns残U及烧伤superficial-水池哩烧伤 深 U 盛烧伤 deep partial thickness burns. IH 及饶伤 third degree burns建痂escha「啞饶伤烧伤深度估材(depth),，三及四会弦损伤我盛n 素猊制面时间枝度疤広I表现 修東成颗焼勅 戚5~7 d无就。成 烧伤車成钱漏大水 他剧潮.物 2w系 ?无熾傍車成札屍 為小下?永 他钝机色相同，徊 ?网状探赛3 —4w可専舍 泡威m盛 烧傍成眼金层. 可肌肉，1*4＜嘉无度草状，粗 女拎赛肉必须泡彖诚口度烧伤?水泡喫烧伤degree burnssuperficial second烧伤尹哽傩会类classification of severity of burns■轻盛 mild degree burn TBSA〈9% U°■ 彳盛 moderate degree burnTBSA 10%-29% n° , 10% m■ 哽賣 severe degree burnTBSA 30%-49% , 10%-19% m °■ 拷旋 major degree burnTBSA 50% , 20% m° 或 彳产哽月设症■诳入惟损伤 inhalation injury.时间 TBSA1% kgfb液量基础需水量.第 一 24h 成人 1.5ml2000ml■兀唾 1.8ml60-80ml/kg■2.0mllOOml/kg■第二24h為哧一夭的量■第三24hTBSA50%可疹1/4量的腰、晶体, 水*、另定。■简化公式 TBSAxl00±1000怎样行/風回■体篁60 kg、TBSA30%■晶体液+賤体液+水*、=第一个24 h总量■ 1800ml+900ml+2000ml=4700ml■ 30x60x 1.5=2700ml晶：腰=2:1■第一 8h第二8h第三8h■晶体900ml450ml450ml■賤佐450ml225ml225ml■水舍700ml700ml600ml今用濾离皮片秒植方弦火茲彳座自体皮日?片或邮禀状旬佐皮 豈状植皮有、异体（异种丿皮相I可混植 大轮弁体皮幵阔嵌入匂佐皮台 佈檄魅殖 皮 microskin grafting网状度片秒植mesh grafting 榕养表皮徊胞膜片秒植断层皮片刃靡皮片w庠中厚皮片?全厚皮片1KM皮片｝皮下组织添柚式取度力humby knife木版爾焕 石蜡袖 嘴上腺素枕琦咳理存水 人士妹伊中 伊唏翎稀普4.鼓式取度机A■修圜哩的鼓