中医眼科学课件模板-031(共34).pptxVIP

《中医眼科学》课件模板-31《中医眼科学》:第一节异物眯目第一节异物眯目：本病是指细小异物进入眼内，附着或嵌顿 于眼珠表层的眼病。眯（mi）,指尘埃等 细小异物人眼，使人一时不能睁眼。本病 名见于《中医临症备要》。相当于西医学 的结膜、角膜异物，本病根据损伤的部位 及程度不同，引起的证候有轻重之别。若 能及时恰当地取出异物，一般可恢复正常; 若乱加揉擦挑拨，或拖延失治，可加重眼 珠损伤，甚至发生凝脂翳等症。《中医眼科学》:第一节异物眯目第一节异物眯目：［病因病机］在工作或生活中多因防护不慎或回避不及, 以致金属碎屑、玻璃细渣、麦芒、谷壳等 溅人眼内；或尘埃沙上、煤灰炭渣、碎叶 毛刺随风吹人眼内；或昆虫之类飞扑人目。 ［临床表现］有明显异物人目史，根据异物人目的形状、 性质、致伤部位、致伤方式和时间长短等 不同而有轻重不同的症状。若异物在胞睑 内面、边缘或白睛表面者，沙涩、磨痛流 泪等症相对较轻；若在胞睑内面正对黑睛《中医眼科学》:第一节异物眯目第一节异物眯目：查视眼部，可发现在胞睑内面或白睛表层, 或黑睛上有异物。对于难以查见的细微异 物，可借助裂隙灯检查确定。［诊断依据］一、 有明确异物人目史。二、 在眼睑内面、白睛和黑睛表面可发现 异物。［辨证论治］首当分辨人目异物的部位和性质，其治疗 则以清除异物为要。一、外治《中医眼科学》:第一节异物眯目第一节异物眯目：（二）异物嵌在黑睛表层，必须采用角膜 异物剔除术取除之。如为麦芒、毛刺等刺 人黑睛，则可用小保子夹住异物顺方向拔 出。术后滴用抗生素眼药水，或酌情于结 膜下注射抗生素，眼垫封盖，次日复查。 二、内治本病一般不需要内治，但若出现风毒侵袭 的证候，则需配合内治。（一）睛伤邪侵［主证］黑睛骤生星翳，羞明流泪，抱轮红 赤，目痛难睁。《中医眼科学》:第一节异物眯目第一节异物眯目：多见于黑睛异物剔除术后，舌脉无异常。［证候分析］黑睛为物所伤，风热毒邪乘伤 人侵，风性轻扬，热性上炎，风热毒邪上 犯于目。故症见黑睛骤生星翳，羞明流泪, 抱轮红赤等。［治法］疏风清热解毒。［方药］石决明散加减。大便稀濾者，去大 黄；毒邪较重者，可加蒲公英、野菊花之 晶以加强清热解毒之力。《中医眼科学》:第一节异物眯目第一节异物眯目：（二）睛伤邪盛［主证］跟睑红肿，热泪频流，冃多多色黄， 畏光目痛，白睛混赤壅肿，星翳扩大加深。 甚则黑睛溃烂，黄液上冲，或发热口渴、 浸黄便秘。舌红苔黄，脉数有力。多见于 黑睛损伤失治或误治者。［证候分析］黑睛表层受伤，毒邪乘隙袭人, 毒邪结聚，人里化热，病变向纵深发展， 故黑睛星翳扩大加深，甚则黑睛溃烂；毒 邪炽盛，神水受灼，故黄液上冲；血为热 壅，气因血滞，故白睛混赤壅肿，胞睑红《中医眼科学》:第二节撞击伤目第二节撞击伤目：或可见视衣震荡水肿，水肿可在伤后数天 内逐渐吸收，也可遗留下黄斑囊样变性， 或发生视网膜脱离，或视神经挫伤等严重 情况。还可发生脉络膜视网膜破裂，多位 于视乳头和黄斑之间，裂伤常呈弓形；凹 面向视乳头，周围可有出血。丛眼眶受伤：可表现为眶骨骨折，或眶内 瘀血。若瘀血积较多者，可致眼珠突出眶 夕卜，为物伤睛突。《中医眼科学》:第二节撞击伤目第二节撞击伤目： ”若眼外肌或支配眼外肌的神经受伤：可使 眼珠转动失灵，视一为二。若合并有颅底 骨折，常伴口、鼻、耳出血，以及伤后12 小时出现围绕眶缘的胞睑皮下及白睛瘀血, 经X线照片可以确诊。若视神经管处发生 骨折，可使视神经受压、撕裂，以致视力 剧降，甚至失明。［诊断依据］有明确的钝物外伤史，有相应组织损伤的 临床表现，一般诊断不难。《中医眼科学》:第二节撞击伤目第二节撞击伤目：［辨证论治］7辨证应首先辨受伤的部位、轻重、新久、 有无眼珠破裂，以及有无并发症等。若有 眼珠破裂则必须先行手术清创缝合，再考 虑内治。若无眼珠破裂则以内治为主，必 要时再考虑手术治疗。―、内治（一）撞击伤络［主证］胞睑青紫肿胀，重坠难睁；或眶内 瘀血，眼珠突出；或白睛溢血，色似胭脂; 或血灌瞳神，视力障碍；或眼底出血，视云— ......、 44《中医眼科学》:第二节撞击伤目第二节撞击伤目： ”出血之初，出血较重而不易止者/ 可去生 蒲黄汤中的川萼、郁金，选加藕节、仙鹤 草、白茅根、血余炭、侧柏叶等以助止血 之功。无继续出血时，若目中瘀血较多者，尚可 在方中加生三七、三棱、莪术、川牛膝、 枳壳等行气破血消瘀之品。若有化热倾向, 大便秘结者，可加人大黄，既能泻下攻积, 清热解毒，又兼活血祛瘀之功。《中医眼科学》:第二节撞击伤目第二节撞击伤目：（二）气滞血瘀 /［主证］外伤后自觉视物模糊不清，甚或视 物不见，或眼胀欲脱，头痛如劈，血灌瞳 神，日久不散，黑睛泛黄，眼硬如石，或 晶珠混浊，或眼底水肿等