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《中医眼科学》:第三节青风内障V —.二手 *2 W第三节眾风内障：青风内障是指起病无明显不适，逐渐眼珠 变硬，瞳色微混如青山笼淡蛆之状，视野 缩窄，终室失明的眼病。病名见于《太平 圣惠方》。患者年龄主要分布于20—60岁 之间，男性略多。由于本病进展缓慢，一 般病状不明显，故早期常被忽视，待到晚 期就诊，视力已难挽回，终于失明。因此, 临床上必须注意对本病的早期诊断和早期 治疗。《中医眼科学》:第三节青风内障—二第三节为风内障：［病因病机］一、 忧愁忿怒，肝郁气滞，二、 脾湿生痰，痰郁化火，三、 竭思劳神，用意太过， 虚火炎o气郁化火。 痰火升扰。 真阴暗耗，阻苴上因亲皆可导致气血失和，脉络不利，神水瘀滞，酿成本病。［临床表现］发病可无自觉症状，或于瞻视过久，劳神 过度之后，一时微感头晕头痛，眼珠胀痛, 观灯火有虹晕，视物昏花等。《中医眼科学》:第三节青风内障V —.二第 *2 W第三节浦风内障：病初起视力尚好，检视眼内外可无异常。随病情进展，中心视力尚可，视野日渐缩 窄，瞳神轻度散大，瞳色淡青，指扪眼珠 稍硬，眼压偏高，24小时内眼压波动幅度 增大。若用检眼镜观察眼底，可见视神经 乳头生理凹陷稍深，颜色稍淡，中央血管 略向鼻侧偏移，或呈轻度屈膝爬行状。有 时在视神经乳头处可见动脉搏动。《中医眼科学》:第三节青风内障V —.二手 *2 W第三节「风内障：病情严重时，中心视力减退，视野高度缩 窄，眼珠胀硬，眼压可达6。67kPa(50mmHg)；左右。眼底可见视神经乳头凹 陷深大呈杯状，颜色苍白，血管明显偏向 鼻侧，呈屈膝状爬行而出。最终，至中心 视力消失，盲无所见。［诊断依据］一、 多见于40岁以上的中年人，男性居多。二、 早期无明显症状，发展到一定程度时, 可有轻度眼胀不适，头晕头痛，眉棱骨、 前额、眼眶胀痛，视力疲劳。《中医眼科学》:第三节青风内障V —.二手 *2 W第三节代风内障：三、 早期中心视力不受影响，但视野逐渐 缩窄。早期视野表现为生理盲点扩大和视 野缺损、中心外暗点等；晚期视野缩窄， 甚至呈管状，最后中心视力完全丧失。四、 眼前部多无改变，前房角为开角。五、 眼底检杏：视乳头具有典型青光眼杯 改变。且逐渐加深加宽，血管向鼻侧移位, 多呈屈膝状，晚期视乳头苍白、萎缩。《中医眼科学》:第三节青风内障V —.二2 W第三节眾风内障：六、眼压偏高，24小时眼压波动较大，激 发试验阳性。［鉴别诊断］绿风内障转入慢性者，其自觉症状不明显, 易被误诊为青风内障。但前者常有典型小 发作史，’而青风内障无自觉症状；前者的 视乳头凹陷常较青风内障浅；前者前房为 窄角且有粘；连，而后者多为宽角。主要 的鉴别方法是在高眼压情况下检查房角， 如房角敞开，则为青风内障。《中医眼科学》:第三节青风内障V —.二第 *2 W第三节带风内障：（二）痰火升扰［主证］头眩目痛，心烦而悸，食少痰多， 胸闷恶心］口苦舌红，苔黄而腻，脉弦滑 或滑数。.［证候分析］痰火升扰，流窜经络，上蒙清 窍，则头眩目痛。痰火内扰，心神不安， 胃失和降，故心烦而悸，食少痰多，胸闷 恶心，且口苦、舌红苔黄腻，脉弦滑或滑 数。蒔法］清热祛痰，和胃降逆。《中医眼科学》:第三节青风内障V —.二2 W第三节眾风内障：［治法］补益肝肾。［方药］杞菊地黄丸或肾气丸加减。杞菊地 黄丸补益肝肾，用于肝肾精血不足者，若 嫌力薄，酌加菟丝子、五味子、当归、白 芍、川萼等。肾气丸是在六味地黄丸滋养 肾阴的基础上再加肉桂、附子而成，于水 中补火，鼓舞肾气，协调阴阳。适用于本 证肝肾不足，肾阳偏虚者。若兼气血不足, 可于方中酌加党参、黄英、当归、白芍、 川萼等qs《中医眼科学》:第三节青风内障V —.二2 W第三节为风内障：一般是人早期诊断和早期治疗方面努力， 力求减低对视功能的损害，避免致盲的严 重后果通常采用如下措施：一、 开展对本病有关知识的宣传，在30岁 以上成人中进行普查，以发现早期病例。二、 临床上凡发现如下可疑本病的患者， 应在眼科作进一步检查，明确诊断。（一）出现一过性虹视、雾视现象，并伴 有头痛，但不能用其他原因解释者。《中医眼科学》:第三节青风内障V —.二2 W第三节为风内障：（二） *能解释蒔视菠秀及不明原因的视 力下降，特别是戴镜或频换眼镜仍感不适 者。（三） 家族中有本病患者，而本人兼有不 明原因的视力下降或其他可疑症状者。（四） 一眼已患本病者之“健眼”以及视 神经乳头或视野出现可疑变化者。（五） 在24小时内眼压波动幅度大于1。07kPa （8mmHg）,或眼压高于3。《中医眼科学》:第三节青风内障V —.二m w第三节代风内障：2kPa (24mmHg)者。［预后］K本病治疗不效或治不及时，终将失明。［文献摘要］《秘传眼科龙木论#183;青内障》：“此 眼初