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该研究采用回顾性队列研究方法，从上海55 所核定床位在400 张以上的医院中，抽出18 所综合性医院，组织近40 名防治医院感染专业人员对1999年10 月份出院病例进行专项调查。 结果：调查的19,235 例出院患者，共发现下呼吸道医院感染病例402 例，415 例次。平均发生率为2.1%。按科室计神经内科发生率最高（5.4%） ，其次为血液科（4.8%） ；妇产科、儿科和眼耳鼻喉科则不足1%。平均每1,000 住院日发生下呼吸道医院感染1.0 例。 Logistic 多因素回归分析显示，人工气道/ 呼吸机连续使用≥ 3 d ，发生下呼吸道医院感染的相对危险度（RR） 为16.71；65~79 岁老年人的RR 为4.17 ，而80 岁以上的高龄者则达5.96 ；颅脑外科手术并发下呼吸道感染是对照组的2.26倍。 * 在北京、上海和广州6所大学教学医院回顾性调查了2001年1月至2003年12月间有呼吸道标本培养致病菌阳性的HAP病例，共有562例患者入选，入院时间≤ 5 d发病者（早发性） 136例， 6~14 d发病者（中发性） 326例，≥ 15 d发病者（晚发性） 100例。 在高危因素构成中抗菌药物使用最多见，77%患者发病前应用过抗菌药物，其次为机械通气和入住ICU。总体而言，HAP发病时间越晚，存在的危险因素越多。 另外，研究还发现，不同时间发生的HAP的高危因素有所差异：抗生素使用率由早期的68.4%增至晚期的88% （p = 0.002） ，入住重症监护室（ ICU）由29.4%增加至46.10% （ p = 0.03） ，免疫功能受损由1.5%增至15.0% （p = 0.001） 。统计分析显示抗菌药物使用、入住ICU和免疫受损在早、中、晚发性HAP病例中其构成比呈明显增加趋势。 “抗菌药物使用” 是指HAP发生前2周内系统性使用抗菌药物超过1 d者。“免疫功能受损” 是指上述糖尿病、糖皮质激素使用以外引起免疫功能明显受损者，主要包括血液病、结缔组织疾病和实体肿瘤全身化疗。 一项专门针对1999年4月至2000年12月期间12所西班牙教学医院的非ICU医院获得性肺炎患者进行的调查研究分析了165例患者（116例男性，49例女性），患者纳入标准为：大于14岁，经影像学和临床诊断确诊，且住院时间大于72小时或距离前次住院时间不超过10天的医院获得性肺炎患者。研究发现，患者自住院至发生医院获得性肺炎的平均间隔时间为15±26 天（3~126天）；大多数HAP患者患有严重基础疾病，其中肿瘤和COPD最多见；而且曾经使用抗生素、住院时间＞ 5天的患者，HAP的发生率较高（Nieves Sopena, Miquel Sabrià, the Neunos 2000 Study Group Chest 2005;127: 213-219）。 * 这是2005年2 月ATS/IDSA共同颁布的有关HAP的新指南中明确提出MDR感染的危险因素。 另外，在法国进行的一项研究分析患者相关因素（如年龄、免疫功能、慢性呼吸功能不全、慢性神经系统疾病及吸痰等）、医疗相关因素以及药物相关因素对耐药性HAP 和非耐药性HAP的影响。研究发现：医疗相关的因素如气管切开、鼻饲 、侵袭性血压测定、侵袭性机械通气、气管插管等耐药性HAP的发生率高，药物相关因素如曾经使用抗生素可增加耐药性HAP的发生率。 耐药菌的存在明显降低了抗生素使用的正确性和及时性从而增加了患者的院内病死率。 * 这是Chastre 和Fagon对24篇公开发表的文献进行的分析结果，VAP患者通过支气管镜确诊，1,689人次发作，共分离出2490株病原菌，在临床分离菌中，尽管病原菌因患者、不同地区甚至不同医院、以往抗生素使用情况而差异较大，但总体而言，革兰阴性需氧菌大约为58%，革兰阳性球菌为35%。临床分离菌中，铜绿假单胞菌、金葡菌以及肠道杆菌占主导地位。 注：因为大多患者进行常规病原菌培养，因此并没有考虑到特殊菌的感染，如军团菌等。 一项专门针对1999年4月至2000年12月期间12所西班牙教学医院的非ICU医院获得性肺炎患者进行的调查研究分析了165例患者（116例男性，49例女性），纳入标准为：大于14岁，经影像学和临床诊断确诊，且住院时间大于72小时或距离前次住院时间不超过10天的医院获得性肺炎患者。研究发现，最常见的病原菌为肺炎链球菌（14例明确，2例可能）以及嗜肺军团菌（7例均经过鉴定），肠杆菌中4例确定，4例可疑。合计明确鉴定的病原菌为31例（18.8%），可疑有29例（17.6%）。不能确定的有105例（63.6%）。肺炎链球菌、嗜肺军团菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌是重要的致病菌；对于没有接受机械通气的患者，应考虑感染军团菌和曲霉菌的可能