抗菌药物临床合理应用与管理PPT课件2.ppt

抗生素类别 PK/PD 参数 药物 时间依赖性 （短PAE） TMIC 青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、碳青霉烯类、大环内酯类、克林霉素、恶唑烷酮类、氟胞嘧啶 非浓度依赖性 （长PAE） AUC24/MIC 链阳霉素、四环素、万古霉素、替考拉林、氟康唑、阿齐霉素 浓度依赖性 AUC24/MIC或Cmax/MIC 氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、酮内酯、甲硝唑、两性霉素B （TMIC）% =ln[Dose/(Vd×MIC)] ×T 1/2/ln2 × 100/DI 分类—药代和药动学特性分类 * * MPC-防细菌突变浓度 MIC（Minimum Inhibitory Concentration ) MBC（Minimum Bactericidal Concentration ) MPC（Mutant Prevention Concentration ) 药物的临界浓度值，高于该值，选择性耐药的变异菌株增殖发生率很小 实验表明MPC通常高于MIC 4-8倍 应用MPC值，能预测在达到根除感染目的同时，兼顾防止耐药性的产生 Joseph M.Blondeau et al.Antimicro.Agents and Chemotherapy,Feb.2001,p.433-438 * * 抗菌药物治疗时，当治疗药物浓度高于MPC，不仅可以治疗成功，且不会出现耐药突变；药物浓度低于MIC时，自然不能达到预期的治疗目的，但也不会导致耐药；药物浓度如果在突变选择窗内，可能达到临床治疗成功，但也可能出现细菌耐药突变。 * * 浓度依赖性抗菌药杀菌活性评价指标：AUIC和Cmax/MIC AUIC和Cmax/MIC值随不同药物和不同病原菌而不同。 如氟喹诺酮类治疗G-杆菌重症患者的AUIC应至少125以上，氨基糖苷类药物Cmax/MIC为8-10或以上时，可明显降低病死率并提高疗效，减少耐药菌产生。 故浓度依赖性抗菌药则可减少给药次数，增加每次给药剂量，使AUIC和Cmax/MIC达较高水平，以达到最大杀菌作用，取得最佳临床疗效。 浓度依赖性抗生素 * * 时间依赖性抗菌药杀菌活性评价指标：TMIC 半衰期短者，需多次给药，使给药间隔时间TMIC的时间延长，一般不少于40%，以达到最佳疗效，增加血药浓度超过细菌MIC值时间延长，可增加杀菌活性。 时间依赖性抗生素 * * * * * * 延長滴注時間给药方法 A.头孢唑啉 B.头孢唑啉 C.头孢唑啉 2g IV小壶入 2g+5%葡糖液100ml IV 1h 2g+5%葡糖液500ml iv滴 浓 度 时间 时间 时间 间隔时间: Tid 9-3-9 Q8h 9-5-1 Q12h 9-9 (对半衰期长的) * * 谢 谢 * Approval code * * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 抗菌药物使用率高 我国调查住院患者的使用率为 79。WHO最新统计资料顯示我国住院患者抗生素使用率为80%，高于30%的国际水准 抗菌药物的销售额高 全国一年针剂抗生素费用为1170亿元(IMS公司统计) 抗菌药物不良反应发生率高 我国每年20万人死于药品不良反应，8万人死于抗生素（40%） 抗菌药物耐药率高 — 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）70%。 甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）80%，居全球前列