以社区为基础的健康服务.pptVIP

（三）社区卫生服务的相关政策 三、社区卫生服务概念、功能以及与全科医疗服务的关系 18.8% 75%-80% 25% 第二十八页，共61页 （三）社区卫生服务与全科医疗服务的关系 三、社区卫生服务概念、功能以及与全科医疗服务的关系 18.8% 75%-80% 第二十九页，共61页 社区诊断：社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各方面进行考察，发现和分析问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源解决社区的主要卫生问题的过程。 第二节 社区诊断一、社区诊断的概念 第三十页，共61页 社区诊断与临床诊断比较 一、社区诊断的概念 18.8% 75%-80% 25% 社区诊断 临床诊断 对象 人群、环境 个人、家庭 存在问题 现象或事件、人群反应、健康状况 症状 资料 社区文献资料和现有资料、健康档案 既往史、主诉、现病史 评价方法 社会医学定性和定量调查、统计学分析方法、因果分析图 物理检查、实验室检查 结果 发现社区卫生问题和现有的卫生资源、找出卫生问题的原因 确定病名、找出病原 处理 形成初步的卫生服务需求及优先解决问题、制订社区卫生计划，实施干预措施 进行疾病个人诊断、处方或治疗方案 目的 效果评价、预防疾病、促进健康 效果评价、治愈疾病或缓解病症 第三十一页，共61页 第二节 社区诊断二、社区诊断的目的与意义 第三十二页，共61页 第二节 社区诊断三、社区诊断的主要内容 第三十三页，共61页 （一）了解社区卫生问题及其范围与严重程度 采用描述流行病学的方法，通过多种方式，调查当地居民的健康状况，如存在的传染性疾病和慢性非传染性疾病的病种，各病种的发病率、患病率、死亡率及在不同人群、不同地区、不同时间上的分布状况等 此外，需明确社区的环境状况，包括自然环境和人文社会环境。 三、社区诊断的主要内容 第三十四页，共61页 （二）确定应优先解决的社区卫生问题 根据健康问题的普遍性、严重性和可行性等原则来明确优先的问题，对其施加必要的干预措施，以达到预期目标，以最大限度地发挥有限资源的作用。 三、社区诊断的主要内容 第三十五页，共61页 （三）明确目标人群有关特征 采用流行现学和统计学方法，对目标人群社会、经济、人口等方面的特征进行详尽的描述和分析，以期明确重点或高危目标人群，为干预提供必要的依据。 人口学特征指征：人口数量与结构、人口的自然增长率等； 人群健康状况指标：死亡率、死亡原因构成、发病率、患病率等； 人群的主要危险因素：吸烟、饮酒、社区人群的健康信念、求医行为等。 三、社区诊断的主要内容 第三十六页，共61页 三、社区诊断的主要内容 75%-80% （四）明确社区可供利用的资源 第三十七页，共61页 第二节 社区诊断四、社区诊断的步骤 第三十八页，共61页 四、社区诊断的步骤 （一）确定社区诊断的目标 全面综合性：如诊断社区的卫生需要或需求 特异生：如预防控制高血压 第三十九页，共61页 四、社区诊断的步骤 （二）确定目标社区和目标人群 目标社区可根据地理区域或特定人群来界定，如城市的街道或机关单位等可作为目标社区 目标人群根据社区诊断的目的和内容来界定，如社区的全人口或某个年龄段的人口等。 第四十页，共61页 四、社区诊断的步骤 （三）收集资料 资料的类型：现有的资料、专题调查的资料 资料的内容：社区健康状况资料、卫生服务利用及管理资料、卫生资源及其利用的资料、居民生活方式的资料、社区的背景资料、社会和经济指标资料、有关人口学资料 资料的来源：卫生部门、统计部门、医院、医疗机构、地方政府以及相关组织 收集资料的方法：定性、定量 第四十一页，共61页 四、社区诊断的步骤 （四）提出初步的卫生服务需求 将所收集到的资料进行整理和分析，针对不同人群的卫生需求，通过多种途径与方式，展示初步的研究成果。 目的：引起人们关注该问题，以此进一步拓宽所提出问题 范围和加深对该问题的认识。 第四十二页，共61页 四、社区诊断的步骤 （五）确定优先解决问题的基本原则： 普遍性 严重性 紧迫性 可干预性 效益性 第四十三页，共61页 以社区为基础的健康服务 第一页，共61页 主要内容 社区卫生服务概述 社区诊断 1 3 2 社区为导向的基层医疗服务 第二页，共61页 （一）社区（community） 第一节 社区卫生服务概述一、社区定义及要素 18.8% 75%-80% 25% 第三页，共61页 （一）社区（community） 第一节 社区卫生服务概述一、社区定义及要素 18.8% 75%-80% 25% 第四页，共61页 （一）社区（community） 世界卫生组织（WHO）-- 人口：10万～30万 面积：5000～50000k