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2026年护理部护理安全警示教育工作计划

为全面贯彻落实国家卫生健康委《医疗质量安全提升行动方案（2023-2025年）》及《医院护理质量安全管理规范》要求，进一步强化护理人员安全意识，规范临床护理行为，降低护理不良事件发生率，切实保障患者安全，结合医院护理工作实际情况，制定本计划。本计划以“预防为主、全员参与、持续改进”为指导思想，聚焦近三年护理不良事件高发环节与薄弱点，通过系统化、分层级、多形式的安全教育，推动护理安全文化从“问题管理”向“风险预控”转变，力争实现2026年护理不良事件发生率同比下降15%、高风险环节（如围手术期、急危重症、用药安全）风险识别准确率提升至90%以上的核心目标。

一、工作背景与现状分析

近三年（2023-2025年）医院护理不良事件数据显示，主要问题集中于用药错误（占比32%）、跌倒/坠床（占比21%）、管路滑脱（占比18%）、身份识别错误（占比12%）及标本采集错误（占比9%）五大类，其中低年资护士（工作≤3年）涉及事件占比达65%，暴露出新入职护士安全规范掌握不牢、风险预警能力不足，高年资护士存在“经验依赖”导致安全意识松懈，以及科室间安全培训同质化、针对性弱等问题。此外，2025年第三方患者安全满意度调查显示，患者对“护理操作前解释”“风险告知”的满意度为82%，较2023年提升5%，但仍有改进空间，需通过教育强化护患沟通中的安全要素传递。

二、重点教育内容与实施路径

（一）以“制度-案例-技能”为核心的分层教育体系

1.基础制度规范全覆盖

针对《护理核心制度（2025年修订版）》《高风险护理操作规范》《患者身份识别制度》等12项核心制度，制定“制度-场景-执行”对照手册，要求全员掌握。其中，新入职护士（N0级）需在3个月内完成制度闭卷考核（≥90分为合格），并通过“导师制”跟岗实践验证执行能力；N1-N2级护士（工作3-5年）重点学习制度在复杂场景中的灵活应用（如多患者抢救时的身份识别流程），每季度参与“制度漏洞找茬”活动，提交1份改进建议；N3级及以上护士（工作≥5年）需主导科室制度培训，每半年完成1次制度执行现状分析报告。

2.典型案例库动态更新与深度解析

建立“院-科-组”三级案例库：院级案例库收录近三年全院范围内Ⅱ级及以上护理不良事件（经RCA分析后anonymized案例），按科室、事件类型分类标注关键风险点（如“老年患者夜间用药需双人核对”“PICC置管后24小时内重点观察指标”）；科室级案例库由各病区收集本科室Ⅰ-Ⅲ级事件（如普外科“术后引流管滑脱”、急诊科“抢救药物拿错”），每月组织“案例复盘会”，运用“5W1H”分析法（What/When/Where/Who/Why/How）还原事件经过，明确责任环节；护理小组（如静疗小组、危重症小组）建立专科案例子库（如“静脉输液外渗分级处理”“CRRT管路凝血预防”），作为专科护士进阶培训教材。2026年计划更新案例库3次（4月、8月、12月），确保案例时效性与专科代表性。

3.高风险技能情景模拟与应急演练

针对用药安全、跌倒预防、管路管理等6类高风险环节，设计“标准化病人+智能模拟人”双场景演练方案：

-用药安全：模拟“多患者同时用药、医嘱临时变更、高警示药品（如胰岛素、氯化钾）使用”场景，考核护士“三查七对”执行率、电子医嘱核对准确性及异常情况上报流程；

-跌倒/坠床预防：模拟“老年患者夜间如厕、术后首次下床、使用镇静药物后”场景，考核护士风险评估量表（Morse评分）应用、防护措施（床栏固定、防滑鞋）落实及家属宣教效果；

-管路安全：模拟“气管插管非计划性拔管、胃管误入气管、中心静脉导管回血堵塞”场景，考核护士管路固定技巧、异常识别（如引流液性状改变）及紧急处理能力（如气道开放、导管封堵）。

全年计划开展全院性演练4次（每季度1次），科室级演练每月1次，要求N0-N2级护士参与率100%，N3级及以上护士担任演练考官并完成质量评估报告。

（二）以“信息化+文化浸润”为支撑的长效教育机制

1.安全警示教育平台建设

依托医院护理管理信息系统，开发“护理安全警示教育平台”，设置“制度查询”“案例学习”“模拟测试”“我的学习档案”四大模块：

-制度查询：整合全院护理制度、操作规范及最新行业标准（如2026年《静脉治疗护理技术操作规范》修订版），支持关键词检索与PDF下载；

-案例学习：上传院级、科室级案例视频（经患者授权后录制），配套“风险点标注”“知识问答”功能（如观看“用药错误”案例后，自动弹出“高警示药品标识颜色”“双人核对流程”等题目）；

-模拟测试